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钠络酮治愈假性肠梗阻2例

2022-07-29
来源:求医网
例1女,14岁。1984年10月8日出生,生后间断呕吐,行钡餐检查示幽门梗阻伴肠回转不全,于1985年12月在我院行幽门成型、ladder's手术及阑尾切除术。术后1月持续呕吐,腹平片显示机械性肠梗阻,遂行肠粘连松解术。患儿第2次术后反复出现呕吐症状,每年发作1~2次,均经保守治疗后缓解。于1993年11月再次因频繁呕吐入院。X线腹部平片示局限性肠张,保守治疗3周,症状不缓解,仍频繁呕吐,呕吐物为黄绿色,再次剖腹探查,行肠粘连松解术,术后仍间断腹痛、呕吐。1994年10月患儿因腹痛,反复呕吐再次入院。体检: 患儿腹部平软,全腹无明显触压痛,无肌紧张,肠鸣音稍弱。经静脉高营养及胃肠动力药无明显疗效。入院后多次复查腹部平片,均未见明显异常,考虑假性肠梗阻,不具备手术指征。于1995年1月用钠络酮肌注3周,剂量0.01mg/kg,每日一次,患儿症状缓解出院。随访3年半,患儿除患感冒外,未出现明显消化系统症状。

例2男,8岁。1990年8月出生,自生后间断呕吐,每间隔半月发作一次,均经对症治疗缓解。1994年10月症状加重来我院就诊,经消化道造影为肠回转不全,行Ladder's手术治疗。术后6个月,患儿3次因腹痛伴呕吐住院治疗,间隔时间4个月至半年,住院期间予对症治疗及静脉高营养疗法,可暂时缓解症状。于1996年5月用钠络酮肌注2周,剂量0.01mg/kg,症状缓解出院,出院后随访2年未复发。

假性肠梗阻是指具有肠梗阻的症状与体征,而实际上并无机械性肠梗阻病变的一种综合征。临床上少见且诊断困难。假性肠梗阻分原发性和继发性,本病例继发于肠道手术后,是肠道的肌源性、神经源性或内分泌控制失常而引起的一种肠道动力学障碍。本病的基本病因不详,目前无特效治疗。有人认为假性肠梗阻的患儿体内内啡肽释放过多,抑制了小肠的蠕动,应用吗啡拮抗剂可有效地阻滞这一作用。根据此理论,我们应用钠络酮予以治疗,收到良好效果。

(收稿: 1998-09-04)