患儿：男，26小时因联体双胎入院。无双胎家族史，出生体重共3.82kg。联体儿发育不对称，主胎外观正常，于主胎的左上腹部与寄生胎胸腹部相联，下方即为直径5cm之脐膨出。寄生胎长35cm，头部大而软，五官小，呈闭合状，四肢发育不良，左下肢具正常外形足趾一颗，左肩部有一3cm×1cm的皮赘，外阴部色素沉着，无尿道和肛穴。X线显示主胎肺部和胃肠道充气，脊柱未见明显异常；寄生胎肺部及胃肠道未见充气，骨盆发育不完整，一侧股骨缺如，上肢骨发育欠佳，心脏超声检查示心脏各自独立，主胎有房间隔缺损(继发孔型)，动脉导管未闭，寄生胎为房室共通。手术见膨出物为肝脏。寄生胎胸腔位于主胎剑突偏左上腹部，胸骨、 肋骨与主胎左肋缘相贴，有血管从主胎肋缘发出进入 寄生胎心包。寄生胎的腹腔与主胎腹腔相通，一个肝脏，两套肠曲，主胎肠曲均匀充气扩张，寄生胎肠管细小未充气，两者间无联系。有较粗血管从肝脏发出，供胃肠道血供。将肝保留，切除寄生胎。修补主胎腹膜，转移皮瓣覆盖脐膨出处皮肤缺损。寄生胎重1.39kg，脑积水、单腔心，仅具升主动脉，无降主动脉；有单侧肺，未见气管，支气管；无食道，肠道末端开口，无膀胱；单侧肾上腺、 马蹄形多囊肾，双侧巨输尿管，双侧腹内睾。术后患儿恢复顺利，第14天出院，心脏超声检查Ⅱ度房间隔缺损，动脉导管已闭。
联体双胎是指两个挛生的胎儿某一部位联结在一起，两个胎儿发育状况相同，结构对称，联结部位相同称对称性联胎；两胎儿发育不相称，主胎发育正常，寄生胎较小或发育不全，附着于主胎的某一部位称非对称性联胎。本例为上腹部非对称性联胎。联体双胎发生率为1/50 000～1/100 000，上腹部非对称性联胎更为罕见。所有已报道的寄生胎均为半身胎儿，而本例为全身，但是发育不全，具有神经、心血管、骨骼、呼吸、 消化、 泌尿生殖系统等多器官严重畸形，无存活可能，只能切除。
(收稿：1997-12-01修回：1998-01-10)
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