一、一般性资料

烧伤526例，出现残余创面156例，占29.6%。用药组68例，其中男28例，女40例；最大的10岁，最小的6个月；未用药组88例。

二、临床表现

1. 出现残余创面的时间：用药组平均22天，未用药组23天。

2. 残余创面的直径一般在2～3cm左右(每处残余创面)。把残余创面面积相加得出：用药组每人平均面积2.0%，未用药组每人平均面积为2.1%。

3. 全身情况：用药组与未用药组均已度过休克及感染期，生命体征平稳，机体处于正氮平衡。

4. 用药组有4例出现过低热，停药后消失；2例出现一过性皮疹。

三、实验室检查

创面培养多为混合细菌，以金黄色葡萄球菌为主。有86例为金黄色葡萄球菌；有40例为绿脓杆菌；其余30例有的为阴沟杆菌，有的为产气杆菌等。

四、治疗方法

1. 用α-干扰素(国产生物制品厂生产)湿盐水纱布湿敷创面，浓度为1/100万U，湿敷创面包扎，隔日换药同上法，直至痊愈。

2. 有肉芽水肿明显者，敷料为多层(约6～8层)，同时加压包扎。

3. 如创面生长肉芽厚而老则还应考虑植皮。术前换药不用干扰素，术中植好皮后，加盖凡士林时，在凡士林上洒一些干扰素(浓度仍为1/100万U)，湿面盖于皮层上。4天后换药，换药仍用干扰素湿盐水纱布敷创面。隔日换药，直至愈合。

五、治疗结果

用药组治疗时间平均为10天愈合，未用药组为16天愈合。t=9.91,P＜0.01，有显著性差异。说明用药组明显优于未用药组。

六、讨论

小儿烧伤多采用保痂治疗，很少早期切痂植皮，因此，出现残余创面也较成人为多。本组的出现率约为29.6 %。残余创面一旦出现，经久不愈，治疗有的长达数月之久，且愈合后瘢痕极易引起关节挛缩，严重影响了小儿的生长发育。近期我们应用干扰素治疗，加速了创面愈合，减少了瘢痕出现。

1. 换药的适应证：可用一切外伤后的残余创面。但要注意使用的时机。我们认为在一般换药后，基本脓性分泌物减少时，可使用干扰素换药，此时，若创面仍水肿，也无妨。因干扰素换药后水肿可明显消退。另外，干扰素还可于植皮时使用。

2. 治疗经验：① α-干扰素的浓度可以影响愈合。如果浓度过高，则创面可延迟愈合。我们的使用经验是用浓度为1/100万U的干扰素，创面生长较好，这样可以既不很明显地引起创面抑制生长，又达到了增强创面局部免疫力及抑制胶原过度增长的作用。② 创面一定要加压。其作用可以减少创面水肿，加速药物吸收。③ 创面换药时要轻柔，尽量避免粗暴操作。因为用干扰素换药的创面胶原生长受抑制，新发的皮片与创面粘附不牢，因此，粗暴地操作往往把新生的皮片撕掉，引起创面延迟愈合，轻柔的换药可以减少皮片被撕掉，加速创面愈合。

3. 优点：① 加速了创面愈合，缩短了治疗时间。② 虽然干扰素较贵，但由于痊愈较快，减少了住院时间，减少了费用。③ 瘢痕形成少，既使出现瘢痕也较一般的瘢痕软，处于萎缩期瘢痕。④ 植皮时加一些干扰素可以增加皮片的存活率，减少瘢痕增生。

4. 此法的作用机理有三：① 干扰素可以提高患儿的免疫力，增强局部抵抗力。② 干扰素可以抑制胶原生长，减少瘢痕增生。③ 残余创面为混合感染往往有病毒参与，而干扰素可以杀死病毒，抑制病毒繁殖。

(收稿：1997-07-04修回：1997-06-06)