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术后所见： 肾脏100 mm×50 mm×40 mm， 上部内侧可见质硬、 直径约35 mm包块， 包块与肾周脂肪粘连， 剖开包块与皮质分界清、 剖面呈黄色、 局部少量液化。病理诊断： 浆细胞肉芽肿。
讨论： 浆细胞肉芽肿是以浆细胞为主的良性局限性病变， 多发生在肺脏， 肺外病变少见， 病因不清。其主要临床表现为患侧腰痛、 低热、 腹部肿块。影像学检查均示患肾占位病变， 诊断困难， 主要应与下列疾病鉴别： ①肾癌； ②黄色肉芽肿性肾盂肾炎； ③浆细胞瘤； ④嗜酸性细胞瘤。有文献报告术前影像学诊断该病无特殊价值， 可在CT随访下行诊断性抗菌素治疗， B超引导下行包块穿刺活检及术中冰冻活检。明确诊断后行保守治疗或单纯包块切除或肾部分切除， 以避免不必要的肾切除。
(收稿： 1997-09-01)
