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小儿卵巢海绵状血管瘤1例

2022-07-29
来源:求医网
患儿: 女, 12岁。左下腹阵发性疼痛伴呕吐, 便秘2个月, 加重3天。体检: 左下腹压痛。腹部直肠双合诊, 直肠左前方可扪及一表面光滑、 质中、 活动度可的类圆形包块。CT: 左附件实质性肿块(恶性肿瘤?)。手术所见: 左卵巢肿块, 大小9 cm×7 cm×9 cm, 色暗红, 有包膜, 逆时针扭转720°, 手术切除左侧附件及肿块。病理检查: 左侧卵巢海绵状血管瘤。肿瘤由大小不等的厚壁血管组成, 部分区域见片状出血。

讨论: 小儿卵巢海绵状血管瘤罕见。1896年Payne首次报道本瘤, 1985年有人统计文献共积累37例, 多数是尸检中偶尔发现。组织来源, 多数学者认为属于先天性畸形或错构瘤。炎症、 创伤、 妊娠等因素可促进瘤体的形成。发病以婴幼儿多见, 临床症状不典型, 常因扭转而致急腹症就诊。临床上应与卵巢其他肿瘤及阑尾疾病相鉴别。卵巢血管瘤大多为单侧, 大小不等, 最重达1166 g,直径最大24 cm。肿瘤表面呈暗红色, 光滑, 偶有包膜, 邻近卵巢分界清楚, 瘤体小者多保存卵巢的轮廓。镜下, 则由衬覆单层内皮细胞的、 大小不等的血管组成, 管腔内充盈血细胞或部分血栓机化, 并发扭转者可见片状出血。其治疗应以手术切除为主。

(收稿: 1998-01-04)