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材料与方法：分3组：A组14例中高位ARA患儿，均行PSARP和FPT术；B组5例中高位ARA患儿，接受瘘管切除、直肠拖出术式；对照组7例正常儿童。所有病例用GE公司生产的0.5TeslaMRI进行研究，患儿仰卧于表面线圈，肛管内插入细的导管(2mm)以便于MRI中鉴别。扫描层厚4mm，像素1mm2，图像是T1加权(TR320ms,TE27ms)。IAS在两个平面上测定， 一个为开口，一个为尾部至中部的一个平面上，IAS壁厚则在前、后、左、右四个方向测定，IAS结构面积是从总的测定面积减去粘膜/粘膜下和导管所占面积计算所得，测定工作由MRI技术方面有经验的儿科放射专家完成。同时A、B两组患儿术后进行直肠测压， 记录其肛管压力(AP)和直肠肛管抑制反射(RAIR)，当AP下降超过静息AP的10%即认为RAIR阳性。
结果：①3组患儿IAS的MRI表现：对照组为卵圆形，厚度对称，在4个测定方向上仅有小的不同，与粘膜层和粘膜下层容易区分。A组为极不规则形，其4个测定方向厚度明显不对称，且与对照组有显著差异。B组为平滑肌层薄且不能测定。②直肠测压：A组14例均有正常的静息AP，11例RAIR阳性。B组均表现为较低的静息AP且无RAIR。
由于ARA中瘘管内的平滑肌层较厚，且与IAS平滑肌有解剖学及组织学上的相似，因此此类患儿行PSARP和FPT术后MRI能显示新成形肛管中IAS样组织的解剖学特征，如同以上所述。同时作者指出IAS样结构的形状和大小是否与便秘、大便失禁或污粪有关，尚有待进一步研究。
［HusbergB, et al. J Pediatr Surg(英文)， 32：1436， 1997王军袁继炎校］
(收稿：1998-03-11)
