肝移植前对实验室检查资料,如总胆红素、天门冬氨酸转移酶、r-谷氨酸转肽酶、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间、总胆固醇水平等的统计分析表明A组总胆红素水平明显低于B组,而B组的血清胆固醇、γ-谷氨酸转肽酶则明显高于A组。其余指标两组间无显著性差异。
由于肝移植术中及术后的处置在移植外科中心均已形成完好的常规,决定肝移植术后效果的主要因素在于术前情况。术前多次HPE、开放的腹壁肠造口以及患儿体重较低往往易引起术后感染或肝再生障碍,影响长期存活。血液中高胆红素血症、低γ-谷氨酸转肽酶、低胆固醇血症将明显影响肝移植术后的存活率。所以为保证术后长期存活,术前应尽量避免反复行肝门空肠吻合术,术前应完全关闭腹壁肠造口,血胆红素宜低于34μmol/L,总胆固醇不低于2.6mmol/L。患儿体重不应低于正常年龄的一个标准差。
[HasegawaT, et al. J Pediatr Surg(英文), 1997, 32:1507-1511陶文芳校]
(收稿: 1998-07-11)
