随访时患儿年龄平均11岁(4~23岁),随访时间5年以下者11髋,5~10年者42髋,10年以上者40髋。髋关节形态按Severin分类,优良率占71%(66髋),尚可占26%(24髋),差占3%(3髋)。头坏死根据Bucholz和Ogden分型,57%患儿正常,Ⅱ型头坏死占24%,Ⅲ型占14%,Ⅳ型占3%,Ⅴ型头坏死2髋,并发现头坏死率随患儿手术时年龄的增大而增高,小于12个月组16/46髋(35%)发生不同程度的头坏死,13~24个月组占13/32髋(41%),大于24个月组为13/15髋。髋臼指数从术前平均39°恢复到21°,术后第1年下降最为明显。对术前短期牵引持不支持态度,并认为不同的内翻盂唇与术后头坏死关系不大。
同时认为,24个月以下患儿前内侧入路切开复位的疗效是肯定的,其优点是可直接解除妨碍复位的因素,避免骨骺和髋外展肌的损伤,出血少(平均31ml),并且双侧可同时手术,本组头坏死率偏高可能与分类标准有关。
[MorcuendeJA, et al. J Bone Joint Surg(Am)英文, 1997, 79:810. 张立军吉士俊校]
(收稿:1998-01-09修回:1998-02-18)
