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例2：男，4岁，生后月余出现面色萎黄， 消瘦，经常哭闹。约1岁许，常在餐后诉腹痛而大声哭闹，几乎每天发作1～2次不等，每次持续1小时左右。用解痉药多无效，腹痛自止后如常人。1994年底，外院B超诊断为胰腺囊肿，行胰腺囊肿外引流术，带管半年，每天引出囊液约200ml，但无腹痛。1995年7月来我院作CT扫描，见胰头体间有一2.5cm×2.0cm的厚壁囊肿，经原引流管作囊肿造影，见造影剂可流入十二指肠。手术见胃大弯侧有一厚壁囊肿，粘连，无法分离，证实囊肿有一小孔与十二指肠相通，活检后行囊肿-空肠Roux-Y吻合术。病理检查为胃组织。术后1周又反复腹痛，持续2周许才止，间歇半年之后又反复腹痛，症状如术前。
讨论：消化道畸形的标准是：①囊肿紧贴消化道某一部位；②有发育良好的肌壁；③囊内上皮与消化道某部位上皮一致。胃重复畸形在消化道重复畸形中约4%，由于缺乏经验，临床上往往不能作出正确诊断，经复习文献及2例的治疗经验，以下临床表现有助于诊断：①婴幼儿反复不明原因的哭闹或诉说腹痛，尤以餐后剧烈，持续半小时至1小时不等，解痉药效果差，同时伴消瘦、贫血或消化道持续慢性失血，大便潜血阳性；②B超检查发现囊肿有收缩功能；③B超及CT扫描图见囊壁较厚；④钡餐阴性不能排除本病；⑤囊肿作外引流术后，经管造影，发现囊肿与消化道相通者。鉴于重复胃有出血、穿孔、恶变等诸多并发症，因此手术切除为佳。
(收稿：1996-07-23)
