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检查：站立位右膝关节过伸67°；左膝关节过伸34°(左图)。膝关节被动屈曲： 右膝关节-38°； 左膝关节-15°，双膝关节皆有侧方运动，股骨髁向窝突起。
X线检查： 双侧膝关节轻度前脱位 髌骨发育差，股骨下端形成向后的反屈角(右图)。
手术方法： 于1997年2月行双侧股四头肌腱“Z”字成形术， 术中将膝关节屈曲至90°位， 因膝关节前侧皮肤紧张，术后将膝关节屈曲20°位固定， 10天更换一次石膏， 逐渐增加膝关节的屈曲角度， 8周后配下肢矫形器锻炼行走。
讨论： 先天性膝关节脱位发病原因不明， 一般包括膝关节过伸、 膝关节半脱位和膝关节全脱位， 多合并其他肢体畸形， 如先天性髋关节脱位、 多发性关节挛缩症和足部畸形等。常伴有膝关节前关节囊和股四头肌装置的挛缩、 粘连， 膝关节反屈严重者绳肌常向前半脱位， 在畸形位起伸膝动作， 后关节囊松弛。
矫形治疗的原则要根据患儿的年龄， 畸形程度， 膝关节有无脱位而定， 新生儿或幼儿时期可用矫形器固定， 并逐渐增加膝关节屈曲角度， 膝反屈严重者早期行股四头肌腱“Z”字成形术， 如膝关节内形态异常， 必要时行股骨远端或胫骨近端截骨术， 术后用长腿石膏固定屈膝30°位8周， 然后配制支具至少1年， 生长完成后示情况行关节成形术。
(收稿： 1997-09-17)
