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1990年4月26日剖腹探查， 术中发现胰头部胰管扩张， 主胰管内有一3 mm×3 mm×3 mm结石。行保留幽门及十二指肠球部的胰十二脂肠切除术。切开标本发现多发性胰腺结石。病理诊断为慢性钙化性胰腺炎， 慢性胆囊炎及慢性十二指肠炎。术后恢复顺利， 腹痛消失， 胰源性腹泻停止， 腹平片胰头阳性结石影消失。随访5年情况良好。
讨论儿童及青少年胰腺结石罕见， 国内尚未见报道。其临床特征为原因不明的发作性上腹痛及胰源性腹泻， 常以腹痛待查、 胃肠道疾病、 胆道蛔虫症长期误诊。X线平片上位于胰腺区域内的阳性结石影是诊断本病的证据。ERCP、 CT及血清淀粉酶检查有助于诊断。
慢性钙化性胰腺炎与非钙化性胰腺炎是同一疾病的不同发展阶段。X线随访研究表明， 几乎所有的非钙化性胰腺炎的患者2年内发生钙化。与遗传有关的胰腺炎的50 %钙化阴影常常在十几岁时被发现。
儿童及青少年患者的治疗， 因无大宗的经验， 可借鉴成人的治疗方法， 早期可考虑保守治疗， 多能缓解症状， 晚期重症应进行手术治疗。
手术的指征为： ①严重而顽固的腹痛不能用药控制。②出现胰腺囊肿、 脓肿、 胰腺瘘、 胆道狭窄以及其他胆道疾病者。
手术方式应根据病变的部位不同， 分别采用胰管切开取石、 胰管引流术， 保留幽门和十二指肠球部的胰十二脂肠切除术， 胰体尾部切除术， 胰腺空肠侧侧吻合术。
外科手术治疗能缓解疼痛， 改善消化功能， 增强患儿的体质与体力。
(收稿： 1996-07-23)
