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病例介绍例1： 男， 14岁， 1995年4月行去颅骨瓣减压， 3个月后行自体骨瓣再植。 1996年8月左下腹原骨瓣埋藏部位皮下发现一板样包块， 约3.0 cm×2.5 cm×0.1 cm大小， 给予切除， 肉眼所见为骨组织， 质地较脆， 无明显板障。 病检结果： 新生骨瓣组织(内有骨小梁及纤维骨小梁形成)。
例2： 男， 13岁， 1995年8月去颅骨瓣减压， 2个月后行自体骨瓣再植。 1996年9月左下腹原骨瓣埋藏部位皮下发现一板样包块， 约7.0 cm×3.5 cm×0.2 cm大小， 给予切除， 肉眼见为骨组织， 边缘不整， 质地较脆， 无板障。 病检结果： 新生骨瓣组织(内有骨小梁及纤维骨小梁形成)。
讨论： 关于颅骨缺损区及埋藏后骨瓣局部出现新骨再生曾有报告， 但对于象本组2例颅骨瓣腹壁皮下埋藏取出后， 埋藏部位再生新的骨瓣， 以往文献未论及。 我科认为其原因与颅骨瓣的采集埋藏及取出方法有关。
1. 颅骨瓣的采集与埋藏： 颅骨瓣有带骨膜和不带骨膜埋藏， 本组2例埋藏骨瓣均带骨膜。 而骨膜的存在对骨的再生有着重要意义， 故我们认为带骨膜埋藏骨瓣是其原因之一。
2. 颅骨瓣的取出方法： 对于单纯取出带骨膜埋藏的骨瓣时， 增厚并有新生骨梁形成的骨膜就残留在腹壁皮下， 随着时间的延长， 就有形成新生骨瓣的可能。 故我科认为， 对于带骨膜埋藏的骨瓣， 在取出骨瓣再植时， 应将骨瓣、 骨膜和周围软组织一同取出， 以避免残余骨膜遗留在腹壁皮下再生新骨， 进行二次手术， 增加患者的痛苦和经济负担。
(收稿： 1997-06-02)
