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粘膜剥离装置由软木制成， 根据患儿不同年龄选用不同型号， 分别为直径2.0 cm， 长4.5 cm和直径6.5 cm， 长9.0 cm， 长圆柱形， 远端有一个把手(见附图)。 术中扩肛后将软木栓套上阴茎套， 外涂石腊油缓缓插入直肠， 将齿状线上方的直肠粘膜稍向外翻， 然后用大头针固定于软木栓上一周， 向外牵引软木栓， 在大头针的近端环形切开直肠粘膜， 在粘膜下层向近端作钝性或锐性分离， 遇有出血时可用电凝止血， 为防止直肠粘膜滑脱， 当剥离粘膜3 cm左右时， 可用粗丝线环形结扎一道， 边向外牵引， 边剥离直肠粘膜， 一般剥至6～8 cm并无困难。 此时可将直肠粘膜以纱布包裹， 放回原位， 以便压迫止血。 术者转至腹部， 在腹膜反折上方环形切开直肠浆肌层， 适当向下方剥离2～3 cm， 即可完整地切除直肠粘膜。 笔者体会到， 用此装置进行手术， 剥离直肠粘膜完全在直视下进行， 省时省力， 易于止血， 不致于剥破或遗留直肠粘膜。
附图直肠粘膜剥离装置
(收稿： 1997-06-02修回： 1997-08-30)
