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小儿左足第二趾骨尤文氏肉瘤1例

2022-07-29
来源:求医网
患儿:男,7岁。1993年4月,因左足第二趾骨肿痛一年来院就诊,外院病理报告:造血系统恶性淋巴瘤可能,拟“左足第二趾骨肿瘤”收治入院。1993年5月4日行左足第二趾骨病灶清除术,术后取同侧髂骨填塞空腔,两周后出院。1993年6月15日因左足第二趾骨明显肿胀伴持续疼痛急诊入院。体检:左足第二趾骨肿胀,约4cm×3cm×2cm大小,质韧,有压痛,皮温不高,活动可,血供好。左大腿内侧扪及一4cm×4cm大小的肿块,质韧,有压痛,皮温不高,无波动感。X线片:左足第二、第三趾骨骨质破坏。B超:左侧腹股沟见一76cm×62cm大小的肿块伴液性坏死,肝脾胰胆未见占位病变。同位素扫描:左颅骨有可疑浓聚灶。CT:左颞部颅骨转移性肿瘤并侵犯颅内外,T10椎体及部分附件骨质破坏,椎管腔内见肿瘤转移。1993年6月22日行左足第二趾骨肿块及左大腿内侧肿块切除术。术后一月出院,门诊随访,半年后死亡。

病理检查:左足第二趾肿块:不规则带皮组织一块,6.0cm×4.5cm×3.8cm,外覆皮肤,中央为骨头,肿瘤切面灰白、灰红相间,可见灰黄色坏死区域,骨质有破坏。腹股沟肿块:不规则组织一块,6cm×6cm×4cm,部分有包膜,质地较软,大部分灰红色,局部暗红色,可见灰黄色坏死区域。镜检:肿瘤细胞由小圆细胞组成,大小均一,约为淋巴细胞的2~3倍,形态一致,排列紧密,其间有纤维分隔,有的细胞围绕血管分布形成假花环状。瘤细胞胞浆较少,核膜不清,核染色深。特殊染色:PAS(+),嗜银纤维染色显示纤维分隔中网状纤维轻度增加,肿瘤细胞间网状纤维不增加。免疫组织化学:VIM(+),KER(+),NSE(-),LCA(-),L26(-),UCHLI(-)。病理诊断:左足第二趾骨尤文氏肉瘤,同侧腹股沟转移。

尤文氏肉瘤常见于5~20岁的青少年,男∶女为2∶1,好发于四肢长管状骨的骨干,尤以股骨、肱骨、盆骨多见,本例患儿病变部位在左足第二趾骨,实属罕见。

(收稿:1997-07-28)