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例212岁，因从高处坠落，阴茎龟头冠状沟近端完全断离。用“5-0”肠线缝合尿道，“1-0”丝线缝合白膜及皮肤，膀胱造瘘，术终距受伤时间3小时。术后15天，排尿正常，龟头形状正常，皮肤感觉正常。随访1年，随茎勃起正常。
讨论由于阴茎血液供应和神经支配的特点，一部分阴茎断离不吻合血管、神经，可以再植成功，
如本组例2。但有下列情况者必须在手术显微镜下行血管、神经吻合：①后尿道血管、神经干处断离；②断离阴茎缺血时间超过6小时；③学龄期、青春期的阴茎断离；④阴茎完全断离。对于婴幼儿血管神经纤细，或伴有骨盆骨折复杂伤者，可选用精密度高，可以调角的手术显微镜。
所有小儿阴茎离断，都不应轻易放弃阴茎再植，而且再植应达到外观美、排尿通畅、阴茎勃起正常，减少并发症。
术前应注意患儿的全身情况，特别是伴有骨折和内脏伤者，必要时先抗休克治疗。对离体远端阴茎应该重视抗炎及肝素处理，用庆大肝素液冲洗远端阴茎动脉，至静脉流出液澄清为止。争取尽早手术，减少离断阴茎缺血时间。术后应用低分子右旋糖酐、肝素等扩血管及抗凝血药物，以防止血管痉挛和栓塞。术中、术后应用广谱抗生素防止感染。常规行耻骨上膀胱造瘘。阴茎包扎在背伸位，不宜太紧，以免阴茎受压。输血等支持治疗，均保证再植手术成功。
对所有小儿阴茎离断伤，都不应该放弃阴茎再植手术治疗，尽可能使用手术显微镜行血管、神经吻合手术。阴茎的再植应该达到外观满意，排尿通畅，性功能的恢复(阴茎勃起)，以及减少并发症的发生。
(收稿：1996-04-05修回：1996-07-01)
