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体检：双肾区呕叩痛(-)，下腹部未触及包块，压痛(-)，尿道口未见尿液渗出。
入院诊断：排尿困难，膀胱占位性病变。
实验室检查：血常规：嗜酸性粒细胞升高为0.1(正常值：0.005～0.05)，中性0.52，淋巴0.37，单核0.01。尿常规：红细胞100/hp，白细胞5～10/hp，蛋白尿(+)。尿培养(-)。CT、B超均显示膀胱前壁不规则局限性增厚。KUB(-)。IVP(-)。膀胱镜检：双侧输尿管大小、位置正常，膀胱内无充血、溃疡，粘膜光滑，膀胱颈部正常，输尿管开口外上方见隆起。
术中所见：膀胱大小15cm×8cm，质硬，容量约50ml。膀胱外筋膜水肿，粘膜光滑，肌层增厚1cm，质中等。
病理检查：不规则组织三块，最大的组织块10cm×0.7cm×0.6cm，最小的组织块0.4cm×0.3cm×0.2cm，切面灰白色，质中等。镜下：粘膜水肿，粘膜下层纤维结缔组织增生，平滑肌增生、变性，局部萎缩，粘膜、粘膜下层、肌层，可见大量嗜酸性白细胞浸润，伴淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。病理诊断：嗜酸性膀胱炎，累及膀胱粘膜、粘膜下层和肌层。
讨论：嗜酸性膀胱炎小儿罕见，以膀胱粘膜的大量嗜酸性白细胞浸润为特征，属一种泌尿道的过敏性疾病，临床表现和一般膀胱炎相似，呈进行性发展，病因不明。
据文献报道，有的患儿发病前无任何诱因，临床表现为血尿、尿痛和排尿困难，用抗生素治疗效果佳，疾病具有自限性，但易于复发。有的虽无血吸虫接触病史，但作膀胱活检时发现有血吸虫虫卵，经抗血吸虫治疗后痊愈。有的患儿血液、尿液嗜酸性白细胞增多伴免疫功能低下，心、肝、胆囊、膀胱等多脏器有嗜酸性白细胞浸润，此类患儿尚无适当疗法，预后不佳。本例患儿病因不明，术后1周开始服用强的松7.5mg，每日2次，1周后出院改用强的松5mg每日3次，维持用药3个月，病情稳定，现门诊随访中。
(收稿：1997-07-28)
