1992～1996年，我院共收治3个月以下小婴儿后天性肛瘘40例(女婴前庭瘘未统计在内)。男32例，女8例。年龄最小15天，最大52天，平均31.2天。术前均有肛旁脓肿或肛周感染及反复发作病史，主要症状有排便哭闹、红臀、腹泻或便秘等。脓肿或瘘口位置在肛门两侧处38例，靠近大阴唇处2例。均距肛缘约2cm左右，内口多在齿状线上1cm以内。有脓肿者9例。切开脓肿同时挂线不用麻醉，其余均在氯胺酮麻醉下，将右手食指伸入直肠内做引导，左手持探针经外口穿过内口至肛门外，如内口较小不易穿出，探针头与食指间仅有一菲薄粘膜相隔时可直接戳通。再将橡皮筋经内口向外口引出，于内外口间肛门皮肤作直线切开，拉紧橡皮筋用4号丝线扎紧即可。术后用高锰酸钾溶液泡洗肛门保持创口清洁，应用抗生素预防感染。约7天左右橡皮筋自动脱落，创面肉芽新生，2周左右即愈合。40例均痊愈，经3个月至4年随访症状消失，排便功能正常，无1例复发。实践证明挂线疗法对小婴儿肛瘘(女婴前庭瘘除外)非常适用，手术简单易行、安全、几分钟内即可完成、疗效可靠，值得推荐应用。关于后天性肛瘘的发生原因，多数学者认为与局部免疫机能不全，腹泻、红臀、便秘引起括约肌松驰，粘膜外翻损伤感染以及一过性雄性激素增高和解剖学特点等有关。除挂线疗法外，对女婴前庭瘘，慢性瘘管、瘘口较大者可采取手术治疗。手术方法多数作者认为以直肠内修补术效果最好。也有少数作者主张对小婴儿后天性肛瘘采用保守治疗。
(收稿：1997-11-06修回：1998-01-05)
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