1997年8月8日至11日在西宁召开了全国小儿外科学术研讨会，190位代表出席了会议。大会收到论文225篇，其中54篇会上交流。胡廷泽、李振东、龚以榜、刘贵麟、刘唐彬五位教授，分别在大会上作了专题报告。代表们对共同关心的问题，进行了深入讨论，起到了交流经验，促进发展的作用。下面分别总结如下。

一、胸心组

华西医科大学附属第一医院报道，小儿食管烧伤后狭窄应用回结肠代食管术疗效观察，优点是末端回肠与颈段食管口径相近，易于吻合，保留回盲瓣以防止返流性食管炎，缺点是回盲瓣以上易发生食物潴留。北京儿童医院报道，通过228例肺切除回顾性的分析认为婴幼儿肺组织弹性好，代偿能力强，应根据原发病的具体情况，适当放宽手术探查指征，以争取早期诊断及治疗。武汉同济医科大学附属协和医院及广州红十字会医院分别报道了创伤性膈疝和先天性膈疝的诊治经验。中山医科大学附属第一医院代表提出目前国外对膈肌缺损大时应采用Teflon修补以形成膈穹隆，使之更符合生理。浙江医科大学及广州儿童医院代表提出先天性心脏病双腔右心室的诊断及手术要点。阜外心血管医院报道了三尖瓣闭锁患儿10例应用Fontan术，即应用剖开的同种带瓣肺动脉片作右房、右室连接，取得良好效果。其实践证明如患儿的右心室漏斗部及小梁化部有一定程度的发育，可利用发育不良的右心室参与Fontan循环。深圳孙逸仙心血管医院报道85例低体重婴幼儿室间隔缺损的外科治疗。武汉及广州儿童医院代表就婴幼儿室间隔缺损并重度高压围手术期及肺高压危象的处理介绍了经验。青海医学院附属医院报道了高原地区小儿心内直视手术，采用右侧第四肋间进胸微创手术修复心内缺损，引起与会代表关注。

二、泌外、矫形组

泌外重点讨论了肾盂输尿管交界部梗阻性肾积水，输尿管异位开口，外伤性尿道狭窄式闭锁，睾丸肿瘤，性别畸形。华西医科大学附属第一医院报道了采用显微外科技术施行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接梗阻，可达到操作精细，对合准确，吻合口平整，疗效好。中山医科大学附属第一医院报道睾丸卵黄瘤的治疗，提出病程超过2个月时，即使年龄在1岁以内亦应施行腹膜后清扫。上海第二医科大学瑞金医院报道先天性尿道上裂矫治，详细介绍手术方法，强调新形成的尿道应夹在两侧海绵体之中，对控制尿失禁有明显作用。浙江医科大学附属儿童医院报道小儿模棱两可外生殖器37例，提出一个两性畸形的诊断流程图。华西医科大学附属第一医院和川北医学院报道输尿管异位开口，强调IVP及B超在诊断中的主导作用。上海儿童医院介绍输尿管息肉的成因。中国人民解放军五一九医院报道用镍钛合金支架在创伤性后尿道狭窄的应用。南京医科大学附属第一医院报道采用长直针经会阴联合径路行尿道修复，并取得良好效果。

矫外由山西医科大学附属第一医院介绍试用红外热像仪对Perthes病作早期诊断的检测技术，受到与会代表关注。华西医科大学附属第一医院提出骨折是废用性骨质疏松发展到严重程度的危险信号，早期确定废用性骨质疏松的诊断，缩短不必要肢体废用时间，配合药物疗法对防治小儿骨质疏松有重要价值。南京军区总医院将冷冻保存家属骨骺作同种异体移植，为修复儿童骨骺损伤，提供一种治疗方法。北京儿童医院应用Zlizarov支架一次加压延长治疗先天性胫骨假关节，取得88%治愈率。湖北医科大学附属第一医院对Volkman挛缩早期采用前臂屈肌群起点骨移术，获得良好的疗效。武汉同济医科大学附属协和医院对有明显移位的儿童Dolbet-colonnaⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折早期采用切开复位加内固定的方法治疗效果好。另外对特发性脊柱侧弯的病因进行了深入讨论。

三、普外组

北京儿童医院、上海市黄浦中心医院及青岛市立医院等报道4篇肠套叠诊断及治疗经验，对空气灌肠失败的病例，在麻醉下再次空气灌肠复位，成功率达90%。对于复杂性肠套叠，肠套叠超过36小时行空气灌肠复位容易发生肠穿孔，故应列为禁忌。重庆医科大学附属儿童医院对小儿坏死性肠套叠行手术复位，尽量保留回盲部，切除坏死肠段，行肠吻合，吻合口离回盲瓣距离2～10cm，保留回盲瓣成功率达97%。华西医科大学附属第八医院报道因各种原因行右半结肠切除术，术中加作顺蠕动的小肠套叠，代替回盲瓣功能手术，取得满意效果。武汉市儿童医院报道内窥镜诊断先天性巨结肠，既能观察结肠的改变又能取活检。中山医科大学附属第一医院报道巨结肠根治术后吻合口瘘的诊治，代表们展开热烈讨论，认为巨结肠术后方式多，各有利弊，采用一种术式，熟练操作，仍是防治并发症，提高疗效的方法。青岛医学院附属医院报道了先天性胆管扩张中、日两国病例对比研究及昆明市儿童医院报道胆总管囊肿的诊断治疗，代表们集中讨论了胆总管囊肿并胰胆管汇合异常问题，对于囊肿切除上下两端需要多少，有的代表提出由于胰液的返流，下端切除应尽量低，最好在胰胆管汇合处结扎，否则会遗留管道而致结石、炎症及癌变，但也不能过分，以免共同通路结扎而致胰腺病变发生。上端的切除由于胰液的分流，癌变的病因消失，不必强调切除至左右肝管汇合处，只要其上的胆管或肝管无狭窄，可少切除部分组织，留一喇叭口状，易于吻合，但必须切除胆囊。因各种原因只能作胆总管囊肿内引流术，再次行囊肿切除困难，最好在内引流术后3个月再行切除为宜。胆道闭锁的讨论集中在早期诊断，手术时间和吻合方法，肝硬化出现的时间与月龄并不一致，肝硬化严重程度决定手术成败。中山医科大学附属第一医院代表认为主要决定于胆道梗阻发生的时间，如果在胎内梗阻发生越早，即使生后2个月肝硬化可能极明显，因此，主张手术越早越好，以出生后60天左右为宜。提出B超检查肝门区门静脉分支，以有否纤维结缔组织三角块的出现为阳性可确诊，即可手术，大大缩短了术前观察时间。纤维结缔组织三角块的切除要彻底，但不要过深，吻合口空肠切开处的粘膜一定要切除，以避免吻合口阻塞。术后排出胆汁胆红素低于8mg/日，多不能成活，强调术后利胆治疗的重要性。青岛医学院附属医院介绍日本方法吻合空肠臂不必作腹壁皮肤瘘，而行插入导管引流，日后拔出不必关瘘，还可经瘘口作胆道镜检查，但胆道闭锁手术后易发生黄疸生存，消化道出血，因此肝移植仍是有效的方法。湖北医科大学附属第二医院代表介绍从前庭外阴入路切除后天性直肠前庭瘘的方法，北京301医院和上海儿童医院代表认为，前面或直肠内修补均为合理，关键在于保护后联合不要切开，瘘口缝合材料选择单股尼龙可吸收线为好。

四、专题讲座

胡廷泽教授介绍了小儿胃食管返流研究进展，对小儿胃食管返流的病理生理基础有进一步研究，诊断除临床表现外，食管造影、24小时食管pH监测、同位素排空检测、食管活检、胃食管下端测压、食管动力检测、超声波显像。介绍手术治疗指征以及改良Nissen手术，使代表们收益菲浅。

李振东教授报道了小儿门脉高压外科治疗的几个问题，术中脾静脉造影对了解门脉高压类型和病变情况有很重要价值，并可决定进一步手术方式和估计预后提供依据。介绍用“善得定”静脉滴注，止血率达90%。手术方法以脾切除、脾肾静脉分流、食管贲门周围血管离断术和大网膜后腹膜固定的联合手术方式疗效好，脾肾静脉分流应保留静脉分叉而扩大脾静脉口径，将肾静脉直切口改为椭圆形切口，取得良好的疗效。

龚以榜教授介绍了小儿腹股沟阴囊急症，指出诊断和鉴别诊断。最常见为腹股沟箝闭性疝，睾丸附件扭转和睾丸扭转。治疗主张积极探查态度。

刘贵麟教授介绍腹腔镜在小儿外科应用，指出适应证和禁忌证、并发症。认为腹腔镜手术是微创外科，在小儿外科适应证不断扩大，是诊断及治疗儿童各种腹部疾病一种值得推广的技术。

刘唐彬教授刚参加NWTS(National Wilm's Tumors Study)第五次学术研讨会归来，介绍了Wilm瘤试验性治疗和生物学研究进展，对Wilm瘤的病理分期作了一些改进和变更，提出外科治疗原则，化疗计划改良，放疗治疗准则。NWTS-5系列研究指出WT预后与诊断年龄、分期、病理分型、首选治疗方法有关，NWTS-5强调肿瘤体积和重量，浸润与微型分期、瘤栓有关，并指出联合治疗有协同作用，可提高疗效。NWTS-5确认NWTS-3、4研究结果，几个肿瘤细胞染色体杂合子丢失和DNA含量增加与预后有关。肿瘤细胞DNA含量增加的肿瘤预后好，单倍体肿瘤在间变型WT常见，预后不良，四倍体瘤预后更差，所以利用分子生物学标记可作治疗方案选择。WT瘤预后因素是多方面的，今后应对肿瘤的生物学特性进行深入研究。