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先天性右喙锁骨桥肩锁关节骨性融合1例

2022-07-29
来源：求医网
患儿： 女， 12岁。生后右上肢上举受限， 因有臀位难产史，经理疗及按摩治疗无明显效果。 体检： 右上肢上举受限， 被动上举疼痛，外观无明显畸形， 右上肢比左侧短4cm， 上臂和前臂各短2cm， 无明显肌肉萎缩， 右肩外展60°，前屈90°， 后伸40°， 水平屈曲120°， 水平伸展30°，肱二头肌反射和肱三头肌反射存在，右前臂外侧感觉迟钝， 右后3、4、5指伸侧感觉差， 手指运动正常。前臂旋后肌力为4级， 右三角肌、 胸大肌、背阔肌、 斜方肌、前锯肌等肌力正常。 两侧颈部对称，右肩胛岗高于对侧1cm。 X线片：右肩锁关节融合， 锁骨与肩胛骨骨皮质连续， 肩胛骨上翘，肩关节间隙增大， 关节正常，喙实和锁骨之间显示密度增高影。

术中见喙、 锁骨间出现软骨纤维性骨桥，直径约1cm， 经骨膜下钝性分离切除， 切除后直视下外展肩关节， 锁骨中1/3向前成角弯曲，遂于肩峰处离断锁骨， 并将其咬去1.5cm，断端用骨膜包裹， 再次外展肩关节不受限， 术后10天伤口一期愈合，进行功能锻炼， 术后1个月复查， 右肩外展已达150°， 前屈165°， 复查X线片：肩锁关节间隙存在。

(收稿：1996-11-18 修回：1997-06-15)

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