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半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸

2022-07-29
来源:求医网
作者对单一半椎体所致先天性脊柱侧凸已施行半椎体切除和后路脊柱融合术的患儿10例进行了回顾性研究。 半椎体位于T122例、 l12例、 L23例、 L33例。术前Cobb角平均40°。 手术时平均年龄3.9岁。 根据McMaster和David标准对半椎体进行分类:完全分开8例, 半分开2例。 10例中9例行一期手术, 1例分期手术。同时经前路和后路到达半椎体, 前路经腹膜后, 后路行标准中线切口并经X线片证实入路水平。完全切除半椎体包括上下椎间盘, 自体髂骨移植。

研究结果表明, 术前Cobb角平均40°,术后立即矫正至12°, 经54个月后随访时平均矫正至16°, 平均改善了67%。 并发症包括1例无后遗症的癫痫发作,1例无症状哈式棒断裂,1例因疼痛去除金属器具并行坚固融合。作者同时比较了经前路和后路的脊柱融合术和Winter所采用的经前、后路半关节固定术和半骺固定术,结果表明前者侧凸矫正更显著(P=0.0101)。

单一半椎体所致脊柱侧凸的治疗包括: ①用或不用器械的经后方脊柱融合术, ② 前、 后路暴露融合骺固定术或半椎体切除术。作者认为骺固定依赖于凹侧的生长束矫正侧凸,但是先天异常的脊柱不可能正常生长, 此外,术中软骨桥的遗漏可以影响最终矫正度数。因此,对单一半椎体所致脊柱侧凸行半椎体切除加前路和后路脊柱融合是安全可靠的,同时经前路和后路暴露此手术可安全一期进行, 4岁以前手术矫正效果更好。

[Bert CC, et al. J Pediatr Orthop(英文), 1997, 17:96. 吉士俊 马瑞雪校]

(收稿: 1997-06-24)