第5届全国小儿矫形外科学术会议于1997年5月25～28日在重庆市召开。参加会议的代表来自全国25个省、 市、 自治区， 共167人，收到论文310篇。 除会议发言和专题讨论外， 会议期间还邀请我国著名小儿矫形外科与骨科专家吉士俊教授演讲《骨骺、骺板基础理论与临床》、戴祥麒教授演讲《骨骺板部分早闭治疗的进展》、李起鸿教授演讲《肢体延长术的新进展与新概念》、 王承武教授演讲《上肢Ilizarov肢体延长》四个专题讲座。代表们一致反应讲授内容新颖， 密切结合临床， 收获较大。 此外，会议期间代表们还对涉及小儿矫形外科中的10余个专题开展了热烈的讨论， 既有中心发言，又有充分讨论， 真正做到了各抒己见，学术争鸣气氛浓厚。 通过讨论，代表们对一些问题取得了比较一致的共识：①小儿骨骺的损伤与处理，该课题共收到论文19篇， 其中基础研究有3篇， 另16篇涉及临床上各部位骨骺损伤与治疗的方方面面。 骨骺损伤原因以创伤最为常见，其次是感染及肿瘤， 病愈后可能出现生长障碍和紊乱， 包括骨骺早闭、 肢体短缩、 关节畸形。天津医院结合文献将骨骺损伤骨桥形成分为中心型、 边缘型及混合型三型。指出临床上完整精确切除骨桥范围常常存在困难，虽然已开展骺板骨桥切除尝试，采用游离脂肪填塞缺损区已近10年，也取得了初步的经验。 认为切除骨桥手术需要配备高速低压环钻设备，而且通过较多病例实践，才能既逐渐熟练掌握切除骨桥组织， 又最大限度保护好骨骺组织免遭误切，从而获得最佳效果。 以往评估骨骺损伤的预后多依赖影像学， 主观因素强， 预测的准确度差，难以在骨骺损伤的早期阶段即给予准确恰当的评估及处理， 直至骨骼出现畸形或骨桥形成，才施行骨骼畸形矫形或骨桥切除治疗， 此时为时已晚， 医疗工作已完全处于被动状态。如何采用一种安全可靠的定量检测手段， 来实施早期评估骨骺损伤的预后，是一个今后需要进一步深入探索研究的课题。解放军总医院小儿骨科建立周围性骺板部分早闭实验模型，对于研究儿童骺板部分早闭的发生机制、病理变化及治疗中骨桥切除后填充物的选择，有较大的临床指导意义。 ②肱骨髁上骨折是儿童常见骨损伤， 也是本次会议讨论的热门话题，共收到论文30篇。 治疗方法有闭合复位、牵引复位、经皮穿针内固定和开放复位等多种。通过讨论对于开放复位，绝大多数代表倾向于手术指征宜从严掌握，只有开放性肱骨髁上骨折和骨折合并有血管神经损伤的患儿，才是开放整复的适应证。 专家们指出，上述各种治疗方法大宗病例随访结果显示，开放复位与闭合复位、 牵引复位的效果和功能恢复情况相仿。说明有许多儿童闭合性肱骨髁上骨折施行开放整复是不必要的。 假若放宽开放复位的手术指征，广大基层医院也普遍开展开放复位，将可能导致较多并发症及术后后遗症的发生，而且一旦出现不良后果，将难以进行再补救处理。 此外， 小儿肱骨髁上骨折合并神经损伤的处理，多数文献报道骨折整复后，损伤神经绝大多数属挫伤性质， 并非断离，且均可自行恢复而不必手术探查。西安第四军医大学报告了儿童桡神经损伤78例的处理经验，其中肱骨髁上骨折伴桡神经损伤者有37例。 42例得到了随访，随访时间最长26年， 最短为2个月。按目前国际上的统一标准进行疗效评定，本组伤后急诊及3个月内得到处理的28例， 优27例， 可1例； 3个月后的14例，优7例， 可1例， 差6例。 前者的优良率为96.5%， 明显高于后者50%。 因此，作者认为修复时间是影响神经功能恢复的重要因素， 如果观察1～3个月仍未恢复，应及时施行手术探查，神经未断裂者可行神经内、 外松解减压术；神经已完全断裂或一段神经严重变性则须切除，在无张力下对端吻合为首选方法；准确而无张力的神经外膜吻合是一种简单、实用、 疗效可靠的方法；如果神经损毁节段较长，则应采用神经移植修复。 ③ 先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip)。本次会议收到论文47篇，该病的称谓多数代表仍沿用老的先天性髋脱位名称。王承武教授在会上呼吁“与国际接轨问题”。 1992北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)。随着研究的进展，越来越明确了先天性髋脱位并不是先天性疾患，是小儿发育过程中发生的， 因此它是完全可以预防的。 目前除北美外， 欧洲、 日本、香港均已相继更名， 我们也应及时更名。治疗上单纯提“蛙式石膏、 蛙式架”固定亦不妥，众所周知， 蛙式位固定影响股骨头骺血供，增加髋关节腔内压力， 因而股骨头缺血性坏死率较高，其实大家所指的蛙式位已是经过改进或改良的，已非原式， 需要在文章中具体说明， 以免误解。有关DDH课题， 会议交流的论文中有多篇是非常精彩的， 如中国医科大学报告的， DDH手法复位后髋臼发育不良的演变规律。161个髋进行了平均17.4年的动态随访观测， 发现DDH手法复位后髋关节发育接近正常者复位前的髋臼指数为36°， 3年后为25°，而复位后髋臼发育不良者复位前髋臼指数为39°以上，明显大于髋臼发育接近正常儿和对照组(P＜0.01)，复位后髋臼指数恢复缓慢， 经3～4年观察仍持续于30°。作者提出上述两项指标可作为髋臼发育不良的早期诊断指标。他们通过临床仔细观察， 采用MRI等现代影像学进行辨认，证实髋关节腔内巨大间置物如宽大肥厚的圆韧带是导致DDH复位后，发生股骨头坏死的又一重要病理因素之一。上述情况是手法复位髋关节外展固定的禁忌证。 上海第二医科大学也提出DDH闭合复位治疗前年龄和AI(髋臼指数)是决定髋臼发育能否恢复正常的两大主要因素，从而强调DDH的早期诊断和早期治疗的重要性。 此外， 他们还对DDH闭合复位治疗期间髋臼指数深宽比AI(D/W)的变化观察，显示脱位组和正常组AI(D/W)在治疗前为11.95±3.64%和19.96±2.99%，而治疗结束时为19.19±3.49%和24.23±1.89%， P＜0.05。脱位组上升速率是正常组的1.5倍左右。上述数据揭示AI(D/W)测量用于判断髋臼发育程度有一定的实用意义， aI(D/W)小于15%提示异常， 而大于20%为正常。天津医院报道了手法复位三种不同方法固定治疗DDH393例共589个髋的随访结果， 其中蛙式支架固定98个髋、“人”字位支架固定468个髋、“人”字位石膏裤固定23例。 股骨头坏死的发生率蛙式位支架38%，“人”字位支架21%， “人”字位石膏裤18%。 再脱位发生率蛙式支架3%， “人”字位支架6.1%，“人”字位石膏裤0。 作者认为“人”字位石膏裤既能减少股骨头坏死率，又增加了复位后的稳定性， 值得介绍推广。 ④基础研究本次会议收到论文14篇，说明我国小儿矫形外科近年在基础研究方面亦有长足的进步。许多研究课题，针对性较强， 研究作得比较深入，因此取得了一些新的成果。如中国医科大学小儿骨科建立了实验性脊柱侧凸的动物模型，对其病理变化规律，及脊旁肌纤维型分布的观察； 脊髓栓系症直肠肛管内动力学观察。第四军医大学西京医院骨科研究所周围神经缺血再灌注损伤手术治疗的电生理学实验研究。上海第二医科大学小儿骨科压力与骨骺板纵向生长之关系。西安医科大学小儿骨科脊椎神经管闭合不全的神经缺陷机制探讨。重庆医科大学儿童医院骨科先天性肌性斜颈和婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤超微结构研究、免疫组化研究及细胞凋亡的观察；彩色多普勒超声检查小儿横纹肌肉内血管瘤的体会。山东医科大学小儿外科微量元素Zn骨骺生长影响的实验研究。华西医科大学小儿骨科认为骨纤维性发育异常(osteofibrous dysplasia)是一好发于儿童的新病种，也在会上作了详细介绍和讨论。

其他： 儿童各部位骨折治疗的经验总结，其中包括严重复合伤、 开放性骨盆骨折、 骨折伴广泛软组织撕脱伤、 辗压伤等的抢救经验。脊柱侧凸矫治及并发症分析、 脑性瘫痪的外科治疗等， 也在会议期间作了交流和讨论。儿童骨不连虽然比较少见，但既往各种植骨方法并不令人满意， 尤其是严重骨缺损不连的治疗。北京积水潭医院小儿骨科应用Ilizarov技术，可以在压缩骨缺损段同时行患骨的牵伸与延长，达到双重治疗的目的， 即在治愈骨缺损骨不连的同时纠正了肢体不等长，并且同期矫治了肢体的畸形。本次会议共收到护理方面论文23篇， 集中半天时间在专会场进行了交流讨论。护理代表一致认为， 随着小儿矫形外科专业的发展， 手术范围的扩大，先进医疗技术设备的引进和应用，护士必须提高自身的专业水平和技能， 具有良好的素质及职业道德，才能适应新形势的要求。本次会议倡导“论文展板形式”交流， 虽然带展板的代表为数不多，总算开了个头，与国际会议接轨跨出了实实在在的一步。