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早期发现即二级预防。正如大家所清楚的,提高早期诊断水平亦是目前急需解决的问题。很多国家的经验表明,早期发现并进行有效的治疗可以提高长期无瘤生存率,提高患者的生存质量。每年的定期普查,对发现可见性肿瘤有一定的效果,但对隐匿性肿瘤就很难见效,而预防小儿肿瘤更无通用的常规方法。目前应从病因分析和资料管理着手,选择主要的肿瘤问题,评价防治策略的可行性,确定优先采取的行动。从国外的经验中可以看出,小儿肿瘤疗效的迅速提高与医疗组织管理工作的改进有密切的关联。小儿肿瘤的诊治工作应当改变目前各相应科室单独进行手术治疗、放射治疗或化学治疗的模式,逐步形成多学科共同协作,组成小儿肿瘤专业组织,其成员应包括儿童肿瘤、小儿外科、影像诊断、放射治疗、组织病理、临床检验、小儿内科、营养、护理、药剂、心理以及服务部门的专业人员,采用合适的针对个体情况的综合治疗方案,为患儿和家庭提供身体方面和精神方面的最佳治疗措施。在某些医疗单位经加强组织管理工作,开展多学科协作后,已经初见成效,许多小儿肿瘤的病死率下降,近期疗效已明显提高,呈现出可喜现象。先进国家小儿恶性肿瘤诊治研究工作进展较迅速的另一经验是在一个地区内、一个国家内或几个国家间成立专题协作组、肿瘤防治中心或协会,采取统一登记、分析流行病学情报并定期公布、制订规范的治疗方案和评定疗效标准。这样就能够集中力量探索最佳的预防措施和治疗方案,起到事半功倍和快速取得经验的效果。有鉴如此,中华医学会小儿外科学分会小儿肿瘤学组倡议组成地区性或全国性小儿实体肿瘤协作组,开展有关工作。这项工作无疑需要大量医学资料和人力、物力、财力的支持,才能得以推行和实施,从而推动我国小儿肿瘤防治工作的进展。为此,希望能够得到各省、市、自治区小儿外科专业分会的合作和有关组织及单位的支持,并期望能够取得成功。
(收稿: 1997-04-21)
