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儿童上皮癌的发病特点

2022-07-29
来源:求医网
上皮癌(carcinoma)是成人最常见的恶性肿瘤,但在小儿的发病率却很低, 仅占小儿恶性 实体肿瘤的5%~9%左右,在发病与临床上也有其特点。 我科在1959~1993年共收治经病理证实的小儿上皮癌57例,兹就其发病特点分析如下。临床资料: 我院外科自1959~1993年共收治13岁以下恶性实体肿瘤838例,均经手术切除后作病理或单纯病理活检确诊, 其中上皮癌共57例,占6.8%。 57例中男性40例, 女性17 例, 两者之比为2.35∶1。以甲状腺癌和肝癌最多见, 各15例, 其次为大肠癌7例,唾液腺癌 5例, 胰腺癌4例, 阴道腺癌3例, 胸壁汗腺癌、睾丸癌各2例, 颌窦癌、 胆管癌、 胃癌、 皮肤癌 各1例。大肠癌中57%是粘液腺癌, 甲状腺癌中40%为未分化癌。 肝癌、唾液腺癌、 大肠癌有 较明显的性别倾向, 多见于男性,而甲状腺癌则多见于女性。年龄分布呈先递降后递升的曲线。 3岁以内发病的仅19.3%,而更多的(42.1%)在10岁以后发病。 其中阴道腺癌、胰腺癌等的发 病多在3岁以内,以后随年龄增大发病数逐渐减少, 而大肠癌、 肝癌、甲状腺癌的发病高峰却 在学龄期, 尤其以青春期为多。 57例中23例获随访,时间为术后1~12年, 结果是生存2年12 例(52.2%), 生存5年4例(17.4%),其中以甲状腺癌的二年生存率较高(80%)和阴道腺癌预后较好。7例大肠癌中有3例生存2年以上, 而肝癌、 胰腺癌、 胆管癌各1例均于术后6个月死亡,预后较差。

讨论: 小儿上皮癌在年龄、 性别、病理类型等方面与成人有很大的差别。 儿童上皮癌最多发年龄在10岁以上, 女性上皮癌在青春前期是不多见的。极少部分上皮癌在3岁以内发病, 其 中阴道腺癌、胰腺癌的发病高峰在婴儿期, 可能与胎内某些感染或肿瘤遗传有关。 而肝细胞癌 等“青年型”恶性肿瘤多见于青春前期。成人的恶性肿瘤以甲状腺癌、 肝癌为多数。 本组肝癌、甲状腺癌、 大肠癌的发病年龄亦较大, 接近成人。小儿结肠直肠癌占小儿胃肠道癌的80%以上, 近百年有200余例报道,男性多于女性, 75%~80%在10岁以上。 另外胃癌、胆管癌等成人常 见的恶性肿瘤在小儿亦很少见,且发病均为大龄儿童。

儿童上皮癌由于发病率低,不易引起临床医师的警觉而延误治疗, 在病理类型上又常与成人有所不同, 预后较成人差。 近年来随着手术、 化疗、放疗等综合治疗方法的不断完善, 生存 率有所提高。所以笔者认为对儿童上皮癌应予以高度警惕, 及时诊断、早期治疗、 综合治疗是 提高生存率和生存质量的关键。 (收稿:1996-11-11 修回: 1997-03-10)