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入院后给予头孢唑啉，氨苄青霉素抗感染，体温持续不退，毒血症状无缓解。入院48 h后加用丁胺卡那霉素治疗。入院72 h，血培养分离出恶臭假单胞菌，参考药敏更换头孢噻肟钠，丁胺卡那联合抗感染治疗五日体温正常，血培养转阴继续治疗二周痊愈。
细菌学鉴定及生化反应：无菌抽血接种增菌肉汤瓶内，35℃需氧环境培养48 h后肉汤混浊，经转种血平板需氧培养24 h，细菌生长旺盛，呈纯培养，菌落光滑，湿润，半透明不溶血状，产生强烈的气味。革兰染色为阴性杆菌，有些菌株为卵圆形，鞭毛染色可见该菌为丛毛菌。多数菌株鞭毛在三根以上。触酶氧化酶试验阳性，分解葡萄糖和木糖，水解精氨酸，利用枸橼酸酶，苯丙氨酸脱氢酶反应均为阴性，明胶快速试验阴性。药敏试验，对丁胺卡那，卡那霉素敏感，对头孢噻肟钠，庆大霉素中度敏感，对头孢唑啉，氨苄青霉素等耐药。
讨论：假单胞菌属是革兰阴性杆菌。为潜在致病菌，也有学者认为是完全致病菌。尚能引起多系统感染、败血症。恶臭假单胞菌为人类及鱼类共患病原菌。恶臭假单胞菌借助菌毛固定和穿入组织，并向各系统和器官扩散，菌体表面粘液层具有粘附和抗吞噬作用，临床检出频率仅次于铜绿假单胞菌。本例系2岁幼儿，可能因免疫功能欠佳而发病。一般认为，假单胞菌属（除铜绿假单胞菌外）引起的败血症几乎全部为院内感染。而本例系入院当日高热40.3℃时，使用抗生素前取血培养，并非院内感染导致，比较少见。
（收稿日期：1999-09-01）
