患儿男，4岁半。皮疹伴关节肿痛1 d。1998年12月23日上午肌注I型流行性出血热灭活疫苗(第2针)，下午患儿感皮肤发痒，随即出现大量风团，下肢皮肤可见红色斑丘疹，伴左膝、左踝关节肿痛，腹部阵痛，肌注扑尔敏后痒感减轻，皮疹却继续增多，遂入院。病后低热，无呕泻、咳嗽和惊厥，食欲下降，二便正常。病前1周注射相同疫苗1支，无不良反应。否认近期患病及服药史，既往无过敏史。体检：体温38℃，精神较差，全身皮肤散在风团和暗红斑丘疹，针尖至黄豆大小，压之不退色，双下肢伸侧及面部居多，淋巴结无肿大，咽无充血，心、肺、肝、脾未见异常，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，左膝、踝关节肿胀并有触痛。实验室检查：外周血血红蛋白110 g/L，红细胞3.4×10
12/L，血小板335×10
9/L，白细胞14.4×10
9/L，中性粒细胞0.67，嗜酸性粒细胞0.03，淋巴细胞0.24，单核细胞0.06；血沉30 mm/h，出、凝血时间及血块退缩试验均正常。毛细血管脆性试验阳性；粪便潜血(+)，虫卵(-)。尿常规正常。临床诊断：过敏性紫癜。治疗方法：地塞米松5 mg/d静滴，3 d后改为泼尼松15 mg/d口服，辅以止血、抗炎等。用药后腹痛、关节肿痛及皮疹相继消失，2周后痊愈出院。
讨论：I型流行性出血热灭活疫苗是从感染沙鼠肾细胞获取病毒，并经β-丙内脂灭活制成。近年来免疫接种表明其预防效果佳，不良反应少。本例患儿1周前曾注射该疫苗，1周后注射相同疫苗后很快出现过敏性紫癜的典型表现及临床经过，其间无其他致病因素存在，因此可考虑是由该疫苗引起的反应。临床上十分少见，国内尚未见报道，应予以注意。
(收稿日期：1999-04-20)
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