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讨论：结核性风湿症又称Poncet综合征。青壮年多见，儿童罕见，临床特征较少，关节症状为本病主要表现：(1)多发关节痛局部无红肿征候。(2)多发性关节炎，具有明显红肿热痛及活动受限。主要累及膝、踝、腕、指(趾)肩、肘及髋等关节，X线片一般无骨质变化。皮肤损害为本病第二特征，结节性红斑是本病最常见的皮损，占63.3%，风湿性之结节性红斑出现率仅占1.4%～4.16%，这一特点有助于二者之鉴别。急性、慢性、陈旧性结核病灶均可引起本病，亦偶有隐性结核或皮肤结核。本病的诊断依据：(1)患儿体内有结核病灶，结核菌素试验(+)。(2)中量水杨酸制剂无效。(3)抗结核治疗获良效，复发病例再经抗结核治疗仍然有效。凡具有上述条件中二条即可诊为本症。一经确诊本病应给抗痨治疗。治疗原则与一般结核病治疗相同。
本病在儿童罕见，对其认识不足是造成误诊的主要原因，临床考虑风湿、类风湿的病人抗风湿治疗效果不好者要警惕Poncet病，一般均需试验性治疗后方可得出结论。就本地区而言，该患儿住地为结核高发区，亦支持该诊断。
(收稿：1998-05-18修回：1998-09-04)
