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葡萄糖酸锌中毒二例

2022-07-29
来源：求医网
例1女，6岁。因恶心呕吐10小时，惊厥6小时，昏迷1小时入院。发病前1天因食欲不振自服葡萄糖酸锌6袋(每袋含元素锌10 mg)，3小时后恶心、呕吐、腹疼，7小时后惊厥，频繁发作，抽后神志模糊，最后昏迷。既往无癫痫史，近期无感冒病史。体检：体温36.7℃，血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，浅昏迷状态，不时两眼上视，面肌抽搐，四肢强直、抽动，持续2～3分钟后缓解。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈稍强，心肺腹部无异常。四肢肌张力稍高，肌力正常。膝腱反射活跃，双侧病理征(±)。血常规示红细胞5.2×1012/L，白细胞6.2×109/L，血小板120×109/L，尿便常规无异常。

例2男，4岁，例1胞弟。误认为其姐服用糖粉，便争服葡萄糖酸锌6袋。8小时后惊厥，最后昏迷。体检与其姐表现相似。

入院后均经静脉输液，苯巴比妥钠控制惊厥，甘露醇降颅压等综合治疗，姐弟分别于2小时后、3小时后惊厥停止，6小时后、10小时后神志清醒，住院3天治愈出院。

讨论：正常学龄前儿童每天锌元素标准供给量为10 mg。该2例患儿一次服用超过供给量5～6倍的锌元素，姐弟同时发病，锌中毒的诊断成立。锌中毒除有消化系统症状外，最严重者可以引起惊厥等中枢神经系统症状。主要是由于神经元损伤，功能障碍所致。动物实验证实，过量服用锌可引起线粒体嵴断裂。随着锌的重要性宣传的不断深入，许多家长包括一些基层医生误认为锌是营养品，忽视了其不良反应。该2例的教训应引起同行们的注意。

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