【摘要】 目的 探讨胆囊炎合并结石手术前后的饮食及护理措施。方法 回顾性分析140例胆囊炎合并结石手术前后的饮食及护理经验。结果 140例患者手术后恢复顺利，术后未发生严重并发症。结论 手术是治疗胆囊炎合并结石最有效的方法，术前合理科学的饮食使手术按期完成，术后恢复顺，反之，错误的饮食可推迟手术日期，影响疾病的痊愈，甚至造成不良后果。

【关键词】 胆囊炎；结石；饮食；护理

胆囊结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。胆结石合并胆囊炎为常见急腹症。胆囊黏膜受胆囊内结石的刺激而发生的慢性炎症，嵌顿在胆囊颈部或胆囊管的结石，因继发感染而导致胆囊发生炎症。其发生的主要因素有胆汁淤滞、细菌感染和胆汁成分（地方水质的原因）、胆囊及胆囊管形状的改变，以上因素有着内在的联系，可相互影响、互为因果，胆结石可分为：胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，其临床表现为夏科三联征即腹痛、畏寒发热黄疸。在治疗上常见的是硬麻外麻醉下行胆囊切除术。手术前后的饮食护理与疾病的康复有非常密切的关系。合适的营养能维持机体内环境，调节水电解质平衡，加快组织修复，提高机体免疫力。反之错误的饮食可影响疾病的痊愈，甚至可造成不良后果。现就23年来在饮食护理工作中的经验和一点认识谈谈对本病浅薄的观点。

1 临床资料

选择2005年1月～2006年12月特克斯县人民医院收住的胆囊炎患者291例，女147例，男144例，年龄最小27岁，最大89岁。手术治疗140例，非手术治疗151例。

2 典型病例

例1，患者，女56岁，因右上腹疼痛陈发性加剧放射致肩胛部、同时伴有畏寒、发热6 h入院，经B超证实为胆囊炎合并结石，给予低脂饮食抗炎、解痉治疗1周疼痛消失，体温正常，准备在连硬膜外麻醉下行胆囊切除术，术前进流汁饮食，术晨禁食水。后因食用500 g羊肉约5 h，出现右上腹部持续性疼痛、畏寒、发热（体温39 ℃），及时给予抗炎、输液治疗、手术推后。

例2，患者，男，40岁，因右上腹部反复疼痛，畏寒发热，体温39.5 ℃，经B超证实胆囊炎伴结石。低脂饮食及做好一切术前准备（抗炎、输液、治疗1周），于2006年10月28日上午9时在连硬麻下行胆囊摘除术。手术顺利于11时安返病房，术后BP 120/80 mm Hg，麻醉清醒，让患者去枕平卧6 h，禁食，患者术后无腹张，自解小便，20 h后有排气，无大便，给予流质饮食，牛奶100 ml，米汤100 ml，2天后给予半流质饮食，面条200 ml，根据病情逐步升级的过程，由于饮食得当及配合药物治疗和护理患者恢复良好，术后8天拆线、切口甲级愈合，观察2天后无腹痛，痊愈出院。

3 饮食护理

要充分认识饮食护理在疾病治疗过程中的重要性。人在从事各项活动时，要消耗一定的能量，即使在安静的情况下，人体各器官在完成各自的生理功能时也在消耗能量。然而人体所需的能量都是依靠食物得来的，所以合理的饮食护理对疾病的治疗起着重要的作用，如术前良好的营养可减少手术的困难，提高手术创伤的耐受力。术后适当的营养可增加机体抵抗力，促进伤口愈合。

3.1 术前饮食护理 应低脂饮食，术前1日晚餐应进不产气的流质饮食，术晨禁食水。

3.2 术后饮食护理 （1）术后应去枕平卧6 h，禁食24～48 h，禁食期间做好口腔护理，肛门排气后方可进流质饮食，然后根据病情逐步为半流质、普食。（2）在给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量维生素如瘦肉、鱼类及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。（3）应多饮水、多吃米汤、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。

4 出院指导

指导患者进低脂饮食，禁暴饮暴食，忌食偏酸食物，忌高脂饮食，禁吸烟、饮酒及咖啡等，忌不吃早餐。

5 小结

23年的临床护理工作经验告诉我们，饮食护理在胆总管结石合并胆囊炎疾病中占有非常重要的地位，饮食的失当可影响疾病的痊愈，合理的饮食搭配能起到补偿消耗、保证营养供给以及恢复体力和满足生理上特殊需要创造必要的条件。如外科手术带来的组织损伤以及意外的创伤所造成的组织损伤，修复组织、合理饮食是治疗及伤口愈合的必要条件。若县级、特别是边远的地区（例如新疆、内蒙古的各县级医院）设立营养医师，对疾病的治疗及康复具有现实意义。

（本文编辑：李 敏）