急性 胆囊炎 未得到彻底治愈，胆结石、胆道机能紊乱等，均可形成慢性胆囊炎。发生胆囊壁增生，结缔组织增生，胆囊萎缩变小等病理改变。本病缺乏典型的症状，表现有类似“胃病”的临床症状：消化不良，上腹不舒或隐痛，食欲不佳、腹胀、恶心等。行B超可作出正确诊断。中医称此为“胃脘痛”、“腹胀”、“胁肋痛”等。中医认为此系肝胆湿热、气滞血瘀、肝气横逆等因所发。以下妙方，供治疗时选用。 1号方 治疗方法 四逆散加减柴胡、白芍、川楝各15g，枳壳12g，木香10g。水煎服。 治疗效果 本组103例，除19例伴有结石反复发作出现黄疸及造影、B超等检查发现胆囊颈部折叠畸形改作手术治疗外，其余84例中临床治愈78例，仍有症状者8例。 按：本方系张扬越经验。曾刊于《湖南中医杂志》1989年第4期。 2号方 治疗方法 和中利胆汤柴胡、苍术、枳实、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、猪胆汁各6g。水煎服，每日1剂，日服2次。治疗期间忌食油腻物。 治疗效果 本组62例，显效(症状、体征消失，B超、胆囊造影恢复正常，1年内未复发者)46例；好转(症状、体征缓解，B超、造影改善，1年内未复发者)14例；无效(症状、体征无改变或好转后1年内有复发者)2例。总有效率为91.8%。有效病例服药最少者6剂，最多者32剂。 按：本方系陈敬先经验。曾刊于《湖南中医杂志》1989年第5期。 3号方 治疗方法 牛胆散鲜黑牛胆1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30g。将诸药装入牛胆内封口，待胆汁将药浸透后，置瓦上焙干，研末过筛，装入胶囊内备用。每次2粒，每日3次。1料为1疗程。忌食油腥。 治疗效果 治疗76例。痊愈63例，显效13例。 按：本方系孙希圣等经验。曾刊于《新中医》1988年第5期。 4号方 治疗方法 柴胡疏肝散柴胡、白芍、青皮、陈皮各20g，枳壳、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g，厚朴6g，金钱草40g，茵陈30g。水煎服，每次300ml，每日2次，15天为1疗程。 治疗效果 治疗30例。治愈25例(1疗程7例，2疗程10例，3疗程8例)，好转5例。 按：本方系武政文经验。曾刊于《陕西中医》1990年第3期。 5号方 治疗方法 自拟疏肝利胆汤柴胡、白芍各15g，枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品，切勿饮酒。 治疗效果 治疗142例。治愈82例，好转49例，无效11例。 按：本方系李双贵经验。曾刊于《陕西中医》1989年第11期。 6号方 治疗方法 蒿芩茵陈清胆汤(自拟)青蒿、茵陈、地骨皮各15g，黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金(或姜黄)各9g，黄连、大黄(后下)各3～9g。水煎服，每日1剂。加减法：呕吐者，加重郁金15～31g，大黄15g(后下)，加半夏、茯苓各9g；腹胀者，加陈皮、豆蔻各3～9g；黄疸或 便秘 者，加重大黄、茵陈用量，加元明粉31g(冲服)；虫积者，加槟榔15g，乌梅、川楝子各9g。 治疗效果 治疗24例。经1疗程(60天)治疗后17例症状消失，6例减轻，1例无效。以胆囊区有压痛者疗效佳。 按：本方系江陆芹经验。曾刊于《上海中医药杂志》1979年第4期。 7号方 治疗方法 理胆汤木香、黄芩、赤白芍各12g，柴胡、枳壳各9g，金钱草、郁金、山楂各15g，蒲公英50g，海金沙18g。加减法：若脾虚湿滞，苔白腻，加党参、白术、薏苡仁；若气滞化火，苔黄燥，大便秘结，加龙胆草、生大黄、黄连、虎杖。水煎服，每日1剂。 治疗效果 治疗68例。有7例服药3剂，16例服药5剂后痛止，症状缓解。39例服药8剂，6例服药20例后，症状逐渐缓解，临床基本治愈。 按：本方系沙玉芹、何佳音等经验。曾刊于《赤脚 医生 杂志》1976年第4期。 8号方 治疗方法 小柴胡汤柴胡12g，黄芩15g，半夏10g，党参、甘草各9g，生姜4g，大枣4枚。每日1剂，水煎服。不宜食高脂肪食物，避免精神刺激。 治疗效果 治疗28例。痊愈26例，有效2例。最少服9剂，最多服30剂。 按：本方系张连城等经验。曾刊于《河北中医》1987年第5期。 9号方 治疗方法 蒿芩清胆汤加味青蒿、半夏、柴胡、龙胆草、车前子各10g，黄芩、茯苓各15g，枳壳、竹茹各9g，陈皮、大黄(后下，便正常或稀者同煎)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(布包)，茵陈20g。每日1剂，清水煎2次合并一起，上、下午饭前各服1次。 治疗效果 治疗48例。显效40例，好转6例，无效2例。有效率占958%。 按：本方系陈泮朝经验。曾刊于《江苏中医》1987年第5期。 10号方 治疗方法 利胆泻热汤(自拟)金钱草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳壳各10g，柴胡、生甘草、大黄各6g。加减法：伴有结石者加威灵仙30g，鸡内金10g；痛甚者加郁金、玄胡各10g；呕甚者加乌梅15g。每日1剂，水煎服。 治疗效果 治疗35例。痊愈17例，好转13例，无效5例。 按：本方系杨祖旺经验。刊于《湖北中医杂志》1990年第1期。 11号方 治疗方法 升阳益胃汤柴胡、白术、陈皮、茯苓、泽泻各12g，白芍15g，党参、半夏、防风、炙甘草各10g，黄芪18g，黄连6g，羌活、独活各8g，生姜、大枣各10g。每日1剂，水煎分2次服。加减法：舌色青紫、属血瘀者，去茯苓、泽泻、羌活、独活，加炒蒲黄、五灵脂各12g，丹参15g。 治疗效果 治疗132例。治愈36例，好转67例，无效29例。总有效率77.3%。 按：本方系毛长岭经验。曾刊于《湖北中医杂志》1988年第2期。 12号方 治疗方法 利胆和胃汤柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10g，白芍6～10g，灵仙15～30g，生甘草3g。每日1剂，水煎服。加减法：发热重者，重用青蒿；呕吐重者，加竹茹、大黄。治疗期忌油腻食物。 治疗效果 治64例。显效43例，好转3例。服药7～20剂43例，20剂以上3例。1年内复发22例，2年未见复发20例。 按：本方系彭家森经验。曾刊于《中医杂志》1984年第1期。 13号方 治疗方法 温肝利胆汤吴茱萸、柴胡、枳实、郁金各9g，肉桂、甘草各6g，党参12g，车前子15g，茵陈、金钱草各25g，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂。 治疗效果 何某，男，42岁。右胁持续隐痛5年，经超声诊为慢性胆囊炎。多方治疗无效。近半年来渐重，右胁挛急而痛，厌食油腻，脘闷不舒，恶心呕逆，口吐涎沫，畏寒肢冷。诊见右上腹轻度压痛，面色白光白，舌淡苔白，脉沉迟。证为肝寒胆郁。予以上方6剂，肝寒诸症消失，唯脘闷纳差。改服逍遥利胆汤20余剂，诸症消失。超声检查胆囊收缩功能正常。 按：本方系唐新华经验。曾刊于《北京中医》1990年第1期。 14号方----金铃泻肝汤 〔药物组成〕川楝子15g，三棱、莪术各9g，乳香、没药、龙胆草各12g，甘草3g，大黄10g。 加减变化：发热加柴胡、黄芩各10g，黄疸加茵陈30g，呕吐加半夏10g，胆结石加金钱草30g。 〔治疗方法〕水煎服，每日1剂。 〔适应病症〕胆系感染。 〔临床疗效〕用本方治疗胆系感染150例。痊愈(症状消失，莫非氏征阴性，血常规正常)130例，好转(症状缓解，莫非氏征阳性，血常规正常)20例。 〔经验体会〕本方出自张锡纯《 医学 衷中参西录》，主治胁下掀疼。笔者用本方随症加味治疗右胁下痛为主症之胆系感染，收到满意效果。一般服3剂后，大便即通畅，右上腹疼痛随之缓解。方中川楝子能引肝胆之热下行自小便出，故治肝气横恣，胆<