[症状体症]
1.症状不典型,常在右上腹不适或钝痛,厌食油腻、腹胀、腹泻等消化不良症状,反复发作,病程可长达数十年。 2.大多数病人有急性胆囊炎发作史。 3.缓解期可无体征或胆囊区有深压痛,急性发作期,有急性胆囊炎的体征。
[诊断依据]
1.B超检查显示胆囊壁增厚,内有光团伴声影; 2.腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石影,口服胆囊造影,胆囊浓缩及收缩功能差,可见阳性或阴性结石; 3.CT或MRI显示胆囊结石。
[治疗原则]
1.确诊后应择期行胆囊切除术,有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。 2.对患有严重疾病不适于手术或拒绝手术者,可采用中西结合方法治疗。急性发作期效果较好,但常不能根治。 3.体外碎石治疗,效果不确切,争议较大。
[疗效评价]
1.治愈:(1)胆囊切除,症状消失,无并发症。(2)经中西医结合或治疗排出结石,B超等检查胆囊无结石,临床症状消失。 2.好转:经保守治疗,症状好转。 3.未愈:经治疗后,症状体征存在。
[专家提示]
胆囊结石多伴有慢性胆囊炎,慢性胆囊炎也可并发胆囊结石,两者互为因果。胆囊结石含胆固醇比例较高,因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类。因胆囊管细长又弯曲,>0.5cm的胆囊结石很难排出,且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者,应及时作开腹胆囊切除术,或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。
