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1临床资料
本组50例全部为我院门诊病人，均为女性,年龄45～58岁，平均年龄52岁；病程＜6个月者17例，6个月～2年21例，＞2年12例。根据临床辨证均属于肾虚肝郁型，症见头晕阵作，腰膝酸软，面部潮热，出汗，心情郁闷或心烦易怒，舌红少苔，脉弦细等。
2治疗方法
自拟益肾舒肝汤：柴胡10g，白芍15g，熟地黄15g，山茱萸10g，枸杞子15g，知母10g，黄柏10g，牡丹皮10g，栀子15g。
加减法: 头晕甚者加菊花15g，钩藤15g，天麻12g等；汗出频频加麻黄根15g，煅牡蛎15g，五味子10g等；面浮足肿加车前子15g，泽泻15g，大腹皮15g等；心悸不寐加酸枣仁15g，夜交藤30g等。 每日1剂，水煎服，15天为1个疗程，连服1～2疗程。
3治疗结果
痊愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显好转；无效：症状、体征无明显改变。结果痊愈26例，显效22例，无效2例，总有效率96%。治愈者停药观察6个月～1年，1年内无复发者22例，复发者4例，继服上方仍有效。
治疗后临床症状改善情况：头晕47例，治疗后消失25例，好转22例；腰膝酸软45例，治疗后消失22例，好转22例，无效1例；面色潮红出汗50例，治疗后消失26例，好转22例，无效2例；心情郁闷或心烦易怒50例，治疗后消失26例，好转22例，无效2例。
4典型病例
牟某某，女,49岁。1998年11月7日初诊。近1年来月经周期紊乱，或间隔3～5个月来潮，或1月2潮，头晕阵作，面部潮热随即出汗，一日10余次，少寐甚则失眠，心烦易怒，舌红少苔，脉细弦。曾服更年康效不显，辨证属肾虚肝郁，治拟益肾舒肝汤加味：柴胡10g，白芍15g，熟地黄15g，山茱萸10g，枸杞子15g，知母10g，黄柏10g，栀子15g，牡丹皮10g，麻黄根15g，五味子10g，夜交藤30g。5剂后症状减轻，再服10剂症状消失。随访1年未复发。
5讨论
女性绝经期前后，天癸已竭，肾气渐衰，冲任功能减退，发生月经由失调而断绝的自然生理变化。肾为先天之本，真阴真阳之所在，肾阴不足，水不涵木，则肝气易郁结不畅，甚则化火。故在治疗上自拟益肾舒肝汤治疗此症，方中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋养肾阴，柴胡、白芍疏理肝气，黄柏、知母滋阴降火，牡丹皮、栀子清降肝火，诸药并用，使肾阴充养，肝气畅达，郁火得降，诸症悉平。
