关键词： 胰腺炎；中药疗法；脉络宁注射液；治疗应用

自1997年6月～1999年12月，我们应用脉络宁注射液配合西医疗法治疗急性胰腺炎30例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

50例急性胰腺炎均为我院住院患者，经临床症状，体征,血、尿淀粉酶，影像学检查(B超或CT)等确诊。诊断标准参照文献［1］，随机分为两组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄19～76岁，平均46.7岁；病因分类：胆道疾病19例，饮食或饮酒6例，妊娠1例，无明显诱因4例；其中符合重症急性胰腺炎诊断者8例，Ⅰ级者2例,Ⅱ级者6例。对照组20例，男13例，女7例；年龄20～72岁，平均45.8岁；病因分类：胆道疾病12例，饮食或饮酒5例，无明显诱因3例；其中重症急性胰腺炎5例，Ⅰ级者2例，Ⅱ级者3例。两组资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。

2治疗及观察方法

治疗方法：50例患者均用全身支持治疗，如输液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，应用抗生素，禁饮食，采用鼻胃管引流，抑制胰腺分泌，重点监护等。治疗组30例另给予脉络宁注射液(南京金陵制药有限公司生产)20ml，静脉滴注，每日1次，共用10天。

观察指标：在治疗过程中严密观察症状、体征变化。监测：血白细胞总数，血、尿淀粉酶，血清转氨酶,胆红素,尿素氮,肌酐，血糖及电解质等指标；定期复查胰腺CT，观察胰腺形态变化等。所有数据均经统计学处理，结果用t检验。

3结果

3.1疗效标准：参照《黄家驷外科学》^［2］制定疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失，血、尿淀粉酶恢复正常，影像学检查(B超或CT)胰腺形态恢复正常。有效：临床征状、体征或经手术治疗后明显改善，血、尿淀粉酶基本恢复正常。无效：未达到上述标准或死亡。

3.2两组总疗效比较：两组急性胰腺炎患者均全部治愈，总有效率比较两组间差异无显著性(P＞0.05)。

3.3两组其他指标比较：平均住院时间：治疗组为5.62±1.25天，对照组为9.85±1.73天。临床症状、体征比较：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状持续时间：治疗组为1.35±0.24天，对照组为4.12±0.26天。血淀粉酶恢复正常时间：治疗组为2.55±0.23天，对照组为4.98±0.31天。尿淀粉酶恢复正常时间：治疗组为3.56±0.50天，对照组为6.90±1.02天。血白细胞恢复正常时间：治疗组为2.62±0.31天，对照组为6.85±1.12天。以上各项两组比较治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

3.4两组重症急性胰腺炎患者治愈情况比较：治疗组8例均痊愈。其中合并假性胰腺囊肿3例，2例行腹腔引流术，1例囊肿自行吸收。对照组5例患者中4例痊愈。其中3例患者合并胰腺坏死，分别行胰腺坏死组织清除、胰周引流、术后腹腔冲洗，1例术后合并成人呼吸窘迫综合征(AROS)而死亡。

4讨论

急性胰腺炎早期存在胰腺微循环障碍，是引起胰腺实质水肿和缺血坏死的主要因素之一^［3］。在其早期改善胰腺微循环血流，可使炎症及时得到控制，对减少胰腺并发症、降低死亡率有重要意义^［4］。

脉络宁系中药玄参、牛膝等药物提取物制成的复方注射液，经药理试验证实有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血等作用。从本组临床资料分析，治疗组30例患者早期应用脉络宁后，在临床症状、体征改善，及血、尿淀粉酶、血白细胞恢复正常等方面明显优于对照组(P＜0.05)。推测脉络宁的作用主要是改善胰腺血供，减轻缺血引起的胰腺损伤，与其它方法配合，阻断了轻型胰腺炎向重症急性胰腺炎的发展。从本组资料可见，多数重症急性胰腺炎患者可以通过非手术治疗获得痊愈，但部分重症胰腺炎患者仍需手术干预。

参考文献

1，急性胰腺炎的临床诊断与分级标准——1996年第二次方案.中华外科杂志，1997，35(12)：773-775.

2，吴阶平，裘法祖主编，黄家驷外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，1992：1415-1420.

3，周总光.胰腺微循环障碍与急性坏死性胰腺炎.国外医学外科分册，1997，24(4)：201-204.

4，修典荣，侯宽永，袁炯，等.急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗的关键环节.中华普通外科杂志，1997，12(4)：217-220.

收稿日期：2000-04-20；修回日期：2000-08-06