偏头痛属中医学“头风”病的范畴，是临床常见的一种自觉症状。其发病急骤，痛势剧烈，易反复，痛止如常人。几年来笔者采用自拟祛风滋阴定痛汤，取得满意疗效，现总结如下。

1临床资料

本组30例病人，其中男6例，女24例，年龄7～62岁，病程3个月～11年，多为女性患者，占80%。经神经内科分类：血管神经性头痛25例，三叉神经痛5例。80%病人曾服用过营养脑神经及血管扩张类药物无效，而求助于中医治疗。诊断标准：病程3个月以上，反复发作，痛势甚剧，痛止如常人，发作频率为数日1次至数月1次，头痛持续时间由数分钟至数日。其中血管神经性头痛有19例检查为一侧脑血管紧张度增强，血管痉挛，3例脑电图阳性。

2治疗方法

祛风滋阴定痛汤：天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、当归、白芍、生地黄、菊花、牛膝、生龙骨、生牡蛎、代赭石、夜交藤、炒酸枣仁、甘草。兼眩晕眼睑抽动加枸杞子、白蒺藜、玄参、珍珠母、蜈蚣；兼肝热上扰，肝胆火盛加夏枯草、苦丁茶；兼痰浊恶心呕吐加半夏、竹茹；兼情志郁闷加柴胡、郁金、生麦芽；兼阴虚五心烦热加牡丹皮、鳖甲、知母；兼瘀血阻络，痛处固定，痛如锥刺，舌紫暗加丹参、川芎、延胡索。

3治疗结果

疗效标准：根据1994年全国中医内科病证诊断疗效标准评定：治愈：头痛及其它症状均消失，随访1年无复发；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长；无效：头痛未缓解，仍继续发作者。治愈26例，好转3例，无效1例，总有效率96%。

4典型病例

患者邵某某，女，39岁，教师，1994年6月20日初诊，患者自1983年开始，间断头痛，左右交替发作，每因劳累、情绪波动时，发作频繁，痛时眼内角、耳孔处均痛如电击，不敢睁眼视物，每发作时，需服麦角胺咖啡因、谷维素、去痛片、米格来宁、卡马西平暂时缓解，但停药后复作疼痛。在神经内科诊为三叉神经痛，服用安定、谷维素，注射胎盘球蛋白、维生素B₁₂均效果不佳，前来就诊。来诊时患者痛苦面容，诉右侧头痛头眩，右眼内角、耳孔处痛如电击，如刀割。冷热刺激、洗脸、触摸时疼痛加剧。心烦眠差，多梦，手足心灼热，脉沉弦舌红苔薄黄。辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动。治以：滋阴平肝潜阳，熄风解痉止痛。方药：天麻12g，钩藤30g，僵蚕10g，全蝎10g，菊花15g，白芍15g，当归15g，生地黄20g，生龙骨、生牡蛎(先煎)各30g，赭石(先煎)30g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，枸杞子20g，甘草10g，水煎400ml，分2次服，服药3剂后症状明显好转，右眼痛基本消失，仍觉耳孔不适，手足心灼热，上方加入鳖甲、知母、牡丹皮，连服15剂后，症状全部消失，随访2年未复发。

5讨论

偏头痛可见于现代医学多种疾病之中，从本组分类来看，以血管神经痛为多见，三叉神经痛次之，现代医学对偏头痛的病因尚未充分阐明，其发病机理比较复杂，大多认为是早期的血管痉挛和极期的血管扩张，使颅内外血流量减少，使脑缺血缺氧而致偏头痛。也有认为本病的发病机理涉及中枢神经、植物神经和酶系统。中医学认为，偏头痛属内伤头痛范围，其发病原因虽说与肝、脾、肾三脏有关，但因于肝者比较多见，因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而为头痛，或为火盛伤阴，肝失濡养及肝肾阴亏或肾水不足水不涵木，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。

祛风滋阴定痛汤是由天麻、钩藤饮化裁而来。方中天麻、钩藤、全蝎清火平肝、熄风解痉止痛，僵蚕、全蝎属虫类，能搜风通络，解痉止痛，是治疗剧痛久痛不可缺少之药。现代药理研究，天麻有镇静、镇痛作用，并可舒张血管，增加脑血流量，降低脑皮层兴奋性，钩藤碱能抑制血管运动中枢，扩张周围血管作用。牛膝、当归、白芍、生地黄、养血凉血滋阴柔肝，菊花甘凉益阴平肝，生龙骨、生牡蛎、赭石清火平肝，重镇安神，益阴潜阳。酸枣仁、夜交藤补肝宁心安神，夜交藤又可通络祛风。甘草调和诸药，全方共奏养血凉血，滋阴平肝熄风，解痉止痛之效。