我们从中医基本理论出发，借助现代医学方法，对25例病窦综合征阳虚病人，测定了血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)及血清总甲状腺素(TT₄)的含量，与正常对照组对比，并以温阳益气法治疗，观察药物治疗前后多指标变化。

1临床资料

25例病窦综合征病人，均系住院患者，男性17例，女性8例，年龄30～75岁，平均64岁；病程＜5年者10例，5～15年者13例，16～20年者2例。冠心病18例(占72%)，原因不明者4例(占16%)，心肌炎3例(占12%)。心功能按MYHA标准分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级16例。西医诊断标准按照1977年北京地区对病窦综合征的诊断参考标准。中医辨证分为阳气亏虚证：心悸惊惕不安，眩晕、气短乏力，面色FDAF白，畏寒肢冷，胸痛或下肢水肿，夜尿多，舌质淡紫或淡嫩、苔白，脉迟或结代。阴阳两虚证:心悸气短,失眠多梦,身困乏力，恶寒喜暖，头晕、胸闷痛，口干，五心烦热，舌质暗红、苔薄白，脉迟细或结代，或乍迟乍数。25例患者中，属阳气亏虚证22例，阴阳两虚证3例。

正常对照组30例，男20例，女10例；年龄30～75岁，平均65岁；血压及心脏体验无异常，心电图检查正常，无内分泌及免疫缺陷性疾病。

2治疗及观察方法

阳气亏虚证：温阳益气为主，方药：红参6～10g，熟附子15～30g，桂枝10～15g，生甘草10～15g等。阴阳两虚证：温阳益气养阴为主，方药：红参6g，熟附子10g，女贞子15g，桂枝10g，麦门冬15g，生甘草10g。临床加减：偏心脾阳虚加茯苓30g；偏心肾阳虚加麻黄3g，细辛3g，仙鹤草30g；痰湿明显加半夏12g，薤白15g；瘀血症状明显加赤芍15g，丹参30g，檀香6g。每日1剂，日服2次，30天为1个疗程，治疗期间停用一切对心率及内分泌激素有影响的药物。采用放射免疫测定法。

3结果

疗效标准：显效：症状、体征、心电图、心率恢复正常。有效：症状、体征、心电图、心率均有进步。无效：与治疗前比较无变化。25例病窦综合征患者经中药治疗后，显效10例，占40%，有效13例，占52%，无效2例,占8%，总有效率92%。由于阴阳两虚型仅3例，故未作统计比较。以动态心电图观察，有6例病人做Hollter监测显示，24小时总心率及平均心率有明显提高，平均基础心率提高12±1.5次/分钟。正常对照组(30例)TT₃、TT₄均值分别为1.538±0.862μg/ml、81.23±26.02ng/ml，治疗组(22例)TT₃、TT₄均值治疗前分别为1.0624±0.284μg/ml、74.2±17.915ng/ml，治疗后分别为1.208±0.277μg/ml、78.1±19.132ng/ml。两组治疗前相比差异有显著性(P＜0.01)，治疗组显著低于正常对照组；而治疗组治疗后与治疗前相比，TT₃、TT₄均值有显著提高。治疗前后心电图有不同程度改善，2例阵发性房速全部控制，3例阵发性房颤未再发作，其余发作次数减少，1例由Hollter证实，房早由原来的1040次/24小时，治疗后下降为76次/24小时，短阵房速由87次/24小时减为0。25例中14例病人作了疗后复测、窦房结恢复时间(SNRT)及较正窦房结恢复时间(SCNRT)均有不同程度改善，其中1例由疗前的SNRT2100ms，CSNRT1825ms缩短为SNRT1600ms，CSNRT850ms。

4讨论

病窦综合征是心血管疑难症，西药治疗无明显效果，对于病情重患者可安装起搏器。中医无此病名，但从临床表现来看属心悸、胸痹、眩晕、昏厥、虚劳、迟脉症等范畴。临床观察到，患者大多有畏寒、手足不温等表现，用温阳益气法治疗后TT₃、TT₄水平较前提高，其它各项指标随之明显改善。