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1药物组成与服法
本方以明·张景岳之毓麟珠为基础，以促进卵泡成熟，再加红花、桃仁、皂角刺、穿山甲活血通络、透达关窍，以利卵泡破裂而顺利排卵。排卵效灵汤组成：红参须10g，党参20g，黄芪20g，白术10g，甘草5g，茯苓10g，当归20g，熟地黄20g，川芎5g，白芍10g，鹿角霜10g，菟丝子30g，杜仲10g，川花椒5g，红花10g，桃仁10g，炮穿山甲5g(研细末分冲)，皂角刺20g。服用方法：于月经周期的第5天开始，每日1剂，水煎服。视月经周期长短确定服药天数，一般每月服10～15剂，BBT上升即停药。效速者10剂即可排卵，如不能排卵次月再服，最多有服至115剂而孕者。如停药复发，重服仍然有效。肝郁症状明显者可加柴胡10g。
2病例介绍
陶某某，女，29岁。1999年3月10日初诊。患者1994年元旦结婚，一直未孕。曾去多家医院求治。B超系列监测有优势卵泡，张力低，BBT上升后仍旧存在，直至经行消失；BBT呈双相型，但黄体中期稍低；输卵管造影示通畅。西医诊断为未破裂卵泡黄素化。经用人工周期、克罗米芬及中药等治疗2年多均罔效。刻诊：月经15岁初潮，末次月经1999年3月5日，经期、经色、经质、经量均正常；经前乳房胀痛、腰酸；经期有轻微腹痛。白带正常，偶见拉丝白带。性功能正常。平素倦怠乏力，余无不适。舌胖，边有齿印，苔白微黄。脉虚。以补肾调肝、活血通络为法，投排卵效灵汤。处方：红参须10g，党参20g，茯苓10g，白术10g，甘草5g，当归20g，熟地黄20g，酒白芍10g，川芎5g，黄芪20g，鹿角霜10g，菟丝子30g，川花椒5g，杜仲10g，红花10g，桃仁10g，皂角刺20g，炮穿山甲5g(研细末分冲)。水煎服，每日1剂，每月经净后连服10剂，在服第17～20剂时曾加用柴胡10g。30剂后BBT呈典型双相，40剂经B超监测已有排卵。嘱续服10剂，以资巩固。
3讨论
笔者以补肾调肝、活血通络、透达关窍为法，拟定排卵效灵汤以治疗LUF。方中黄芪、人参、党参、茯苓、甘草、白术补中益气，以养先天之肾，助肾气旺盛。川花椒补右肾命门而壮阳；鹿角霜益阳补肾；杜仲补肾，虽温而不助火；菟丝子守而能走，平补肾中阴阳；熟地黄生精血，滋肾水补益真阴。五味合用，兼补肾中阴阳，化生肾气，而使肾气盛。 当归、芍药养血补肝，川芎补肝血，有行气开郁之功，熟地黄滋阴补血，合而用之，补肝之体而助肝之用。 张锡纯《医学衷中参西录》中称穿山甲 “走窜之性， 无微不至， 故能宣通脏腑， 贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”；桃仁、红花活血去瘀，通利经脉；川芎、当归养血而行血中之气，走窜行散，以通经隧。此六味药合用则能活血通络、透达关窍。全方补肾调肝，活血通络，透达关窍，能使卵泡成熟并顺利排出。现代医学认为，LUF主要由于黄体生成素(LH)峰过早出现或LH值较低、卵泡壁上的酶活性减弱和卵巢局部前列腺素(PG)不足所致。本方对上述三个方面均有调治作用。
