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例1:彭某,男,40岁。咳嗽、气喘反复发作8年,发则气急喘咳,少痰,胸闷憋气,甚则张口抬肩,头目昏眩。肺部听诊常可闻及哮鸣音。患者多在春夏季发作,亦可因刺激性气体所诱发。西医诊断为慢性喘息性支气管炎。发作时投定喘汤,效果尚好。平素觉气短、乏力,活动后症状加重,影响正常工作,每年发作3～5次。笔者根据其病情及舌、脉象,辨证为肺气不足,伏痰于内,以黄精15g,川贝母6g。冬春季加防风;秋季加沙参10g,梨1枚;夏季加金银花10g。水煎频服,每日1剂,10日为1个疗程,在季节交替前服用。服药近3年,咳喘未再发作,患者已正常工作,且过劳时亦无气短、乏力之感,对刺激性气味反应亦不敏感。
例2:谢某,男,65岁。反复发作性喘咳20余年,加重2年。现常年咳嗽、气喘,短气乏力,语言低微,活动后气短加重,伴心慌,甚时不能平卧,胃纳欠佳,下肢有时浮肿,脉沉弱,舌淡,苔白。西医诊断为慢性支气管炎,肺气肿,肺心病。中医辨证属肺肾两虚,摄纳失职。以黄精30g,五味子6g,炒白术10g,金银花10g,每日1剂,水煎久服代茶。1月后患者觉体力、精力明显改善,活动后气短乏力症状减轻,服用1年余,自述病情稳定,原有易感冒的情况亦大有好转。
肺主气,职司呼吸,外合皮毛,无论是卫气不固、感受外邪之实喘,还是肺虚失其主气功能的虚喘,都是肺脏本身功能下降所致。肺为娇脏,性喜润恶燥,不宜峻补,只宜缓投。黄精味甘而平,兼补气阴,《本草纲目》谓之“补五劳七伤,耐寒暑,润心肺……久服轻身延年不饥。”用黄精补益脏腑,可使卫气充实,能预防喘证发作,其性味平和,长期使用未发现有毒副作用。临证时,可根据不同的原发疾病、不同的发病季节及患者的个体差异,辨证选药配伍使用,可提高疗效。
