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1临床资料
本组322例患者中,男182例,女140例,成人210例,儿童112例。致伤原因:87％为热水烫伤、火焰烧伤,13％为热液、电火花等其它原因致伤。烧伤面积:成人轻度烧伤占58％,中度烧伤31％,重度烧伤11％,儿童轻度烧伤占62％,中度烧伤35％,重度烧伤3％。入院后即做创面细菌培养,93％呈阳性。菌种:金黄色葡萄球菌占25％,铜绿假单胞菌占18％,表皮葡萄球菌占23％,醋酸不动杆菌占16％,大肠埃希氏菌、草绿色链球菌等占18％。
2治疗方法
先用清水、生理盐水清洁创面,剪破水疱,放出渗液,保留疱皮,立即外敷复生烧伤霜剂。对于污染严重的创面或遇有沥青附着,应用洗涤灵、肥皂水、松节油、清水、生理盐水依次清洗创面,剪除污染严重的坏死表皮,避免损伤正常组织,再外涂复生烧伤霜剂,以无菌敷料包扎,对于头、面、颈、臀、会阴等不便包扎的部位,涂药后采用暴露或半暴露疗法。暴露疗法:创面外涂复生烧伤霜剂,每4小时涂药1次,涂药厚度0.5～1mm。半暴露疗法:以一层无菌纱布沾满复生烧伤霜剂敷于创面,每日或每4小时换药1次,保持创面干燥直至痂下愈合。轻中度病人涂药半小时后疼痛明显减轻。
3结果
322例全部采用复生烧伤霜剂治疗创面,其中轻中度烧伤患者,涂药半小时后疼痛减轻,创面渗出明显减少,伤后1～2周,创面培养均呈阴性。285例于伤后7～28天治愈,36例Ⅲ度烧伤患者创面涂药7～10天后,坏死组织液化脱落,伤后20～35天手术植皮,创面愈合。1例烧伤面积达78％,烧伤面积大,创面深,于休克期(伤后72小时)后,手术切痂植皮治愈。
4体会
烧伤中医又称火烧、疮汤泼火烧等,是因接触高温或强酸、强碱等化学因素所引起的损伤,轻者一般不影响内脏功能,仅在局部呈现红晕起疱、或腐烂。甚者皮肉焦烂,热毒炽盛,耗伤体内阴液,出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症。根据中医药理论,结合现代中药药理研究及烧伤皮肤结构病变情况,我们选用白及、大黄、冰片等几味中药组成本方。浅Ⅱ度烧伤创面渗出多,疼痛剧烈,创面易感染.现代药理研究证实,白及含有粘液质、淀粉等成分,白及胶浆能促进创面肉芽生长及愈合,涂药后在创面形成一层保护膜,代替表皮起保护作用。深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤创面损伤表皮、真皮深层和部分肌肉。坏死组织覆盖于创面而成痂皮,脱痂过程中易于感染,造成创面加深。研究表明,大黄含有大量鞣质,鞣质与烧伤焦痂内的蛋白质可结合成为不活泼的鞣酸蛋白,使烧伤创面上的坏死凝固组织变成保护性的药痂屏障,以防止痂下感染,减轻毒血症,保护上皮生长。冰片具有散火解毒,止痛生肌之效。通过对322例烧伤患者应用复生烧伤霜剂的临床观察,证明了其具有收敛止痛,减轻组织水肿,减少渗出,加速坏死组织结痂,保持创面干燥,抗炎,保护创面,促进创面愈合等作用,对于大面积重度烧伤,具有保护创面,有利于抗休克及手术治疗。本制剂为纯中药制剂,配制简单,使用方便,且无毒副作用。
收稿日期:2000－07－13
