妇女更年期综合征,中医称为“绝经前后诸症”,笔者从1987年以来用滋水清肝饮治疗本病96例,现小结如下。

1临床资料

本组病例均为在我院中医妇科门诊就诊病人,均排除精神神经系统及内分泌系统方面疾病,按照就诊次序随机分为2组,治疗组96例,对照组48例。治疗组年龄41～45岁18例,46～50岁54例,51～55岁20例,55岁以上4例;属更年期自然绝经者62例,因人工绝经(包括子宫全切除或次全切除或卵巢囊肿摘除一侧附件者)10例,未绝经者24例;病程半年以下38例,1年27例,2年13例,3年8例,4年以上10例。 对照组年龄41～45岁8例,46～50岁26例,51～55岁12例,55岁以上2例;更年期自然绝经者29例,因人工绝经者2例, 未绝经者17例; 病程半年以下22例, 1年12例, 2年6例, 3年6例, 4年以上2例。

2治疗及观察方法

治疗组服用滋水清肝饮。基本方:熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、牡丹皮、泽泻、白芍、当归、酸枣仁、焦栀子各10g,柴胡6g。头痛眩晕,去当归、熟地黄,加天麻、钩藤各12g,石决明30g以平肝熄风;心悸失眠,去熟地黄、柴胡,加五味子5g,合欢皮10g,夜交藤30g;出汗多,加浮小麦30g,稆豆衣10g;腰酸冷痛、便溏,去当归、熟地黄;有肾阳虚症状,加淫羊藿、仙茅、菟丝子、补骨脂;皮肤瘙痒,加蝉蜕、赤芍、白蒺藜等。

对照组服用尼尔雌醇片(上海华联制药有限公司生产,每片2mg),第1次服5mg,1月1次,症状改善后,维持量为1次2mg,半月1次。维生素E片,每日2次,每次100mg。谷维素片,每日3次,每次20mg。失眠严重者用安定片,每天睡前服5mg。

治疗组和对照组均每月服药20天,中药每日1剂,共服20剂,治疗两个月为1个疗程。

3治疗结果

疗效标准:痊愈:治疗后眩晕耳鸣,烘热汗出,性情急躁,心悸失眠4项主症全部消失,停药1月后未复发者。显效:治疗后4项主症基本消失,但停药1月后未复发者。好转:4项主症有1～2项消失,其他项稍有改善,停药后个别症状又复发者。无效:症状无明显改善或稍有改善,停药后又复发者。

结果:治疗组痊愈40例(41.1％),显效37例(38.5％),好转14例(14.6％),无效5例(5.2％)。总有效率94.8％。其中治疗1个疗程44例,2个疗程36例,3个疗程12例,3个疗程以上4例。对照组痊愈8例(16.7％),显效10例(20.8％),好转7例(14.6％),无效23例(47.9％)。总有效率51.9％。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。

两组治疗前后症状改善情况:治疗组治疗前眩晕耳鸣、烘热汗出、性情急躁、心悸失眠例数分别为68、82、78、70例,治疗后分别为12、10、13、8例;对照组治疗前分别为36、43、41、39例,治疗后分别为20、25、27、23例。

4讨论

中医认为,肾虚是妇女更年期综合征之病机,治疗应按“虚则补之”的原则,着重以补肾为主,但需辨清肾阴虚、肾阳虚、或阴阳两虚,分别采用滋肾补阴、温肾扶阳、或肾阴阳双补的不同治法。本组病例选用滋水清肝饮为主方,该方由六味地黄汤合丹栀逍遥散组成,方中熟地黄、山药、山茱萸、白芍滋肾养阴;栀子、牡丹皮、泽泻、柴胡清肝;酸枣仁、茯苓安心神;当归、白芍养血以安肝体。全方滋肾清肝、安定心神,使肾水涵养肝木,肝气得疏而诸症自平。■

收稿日期:2000－01－26