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外感热病致舌少苔，以病程短暂、突然而起、发热为主症之特点，有时虽经西药抗生素加激素，热退后，热邪仍蕴伏于里。外感热病病因起决定作用，热邪与阴津相对抗，邪热一日不去，必日耗阴津，有效地清除、遏制邪热，才能使阴津恢复，故不祛热邪之因，仅用滋阴生津方药，不能得到预期效果。临床可分二类：一类为热毒蕴于六腑，舌红少苔，口腔溃疡，唇疮热瘰，口臭龈肿，大便秘结，小便黄赤，脉滑。虽伴有精神委靡，形体消瘦，仍以通腑清热解毒为主。笔者常用《医宗金鉴》五味消毒饮(金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、天葵)，《外台秘要》黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子)，大黄、甘草，酌情加入养阴药，服后热毒清、大便通，舌苔相继而生。笔者临床多年，未见过苦寒化燥之例。二类为热邪未尽，舌红少苔，形体消瘦，精神欠佳，口鼻气热，胃纳不佳，大便易秘，小便少，脉细。笔者常用清热解毒药，如蒲公英、紫花地丁、白茅根、半枝莲、蚤休、龙葵、白花蛇舌草，加些养阴生津药。忌用大苦大寒之药，以防损伤中气之弊。如此配伍，有相得益彰之功。
内伤杂病致舌少苔，以病程较长，病势缓慢为特点。若单纯用滋阴生津方药，效果欠佳时，需加用益气健脾药。因气与阴津为维持生命必不可少的物质，二者相互依存，阴津日损，势必气衰，正如喻嘉言《喻氏医书三种》载“气之聚散由乎阴”，而益气有助于阴津的恢复。临床常见舌少苔，胃纳无味，口干不欲饮，伴头晕目眩，精神委靡，乏力，脉小。笔者常用太子参、炙甘草、山药、白术、茯苓、扁豆，加滋阴生津药，服用较长时间，才能使气阴两复，舌少苔慢慢痊愈。■
