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1一般资料
本组病例中，男7例，女2例;病程4～12年;发病于肢体的7例，其中单纯型(同时患病的肢体不超过2个)6例，四肢皆见型1例，躯干型1例，四肢躯干混合型1例。全部病例均以病理诊断为依据。
2治疗方法
中药内服方：方由法半夏、玄参、浙贝母、桂枝、川牛膝、三棱、莪术、穿山甲、皂角刺、苍术、黄柏、蒲公英等组成。加减：纳少腹胀加焦三仙、木香;便秘加大黄、桃仁;泛恶加佛手、砂仁,白豆蔻。分两次水煎内服，每日1剂。
中药外用方：方由威灵仙、川芎、羌活、白芷、苍术、黄柏、皂角刺、桂枝、当归等组成。煎水外洗，也可用内服方的第3煎，先熏后洗。局部泡透后用搓、揉、叩、踩等方法，促进药力渗入局部。每日2次，每次30分钟。
3治疗结果
疗效标准：痊愈：局部结节消失，皮肌无僵硬感，负重或局部加压时无异常感；好转：局部结节基本消失，但局部仍有僵硬感，负重或局部加压时仍有麻木、刺痛感；有效：结节明显缩小或退缩皮下，或结节数目明显减少，局部僵麻面积减少，疼痛程度减轻；无效：治疗前后局部症状、体征无明显变化。
结果：痊愈4例，好转2例，有效2例，无效1例。其中治疗1～4个月5例，4＋～8个月2例，＞10个月2例。治疗中患者每个月查1次肝肾功能、心电图等。9例病人治疗过程中均未发现异常改变。
4讨论
多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病，是一种与遗传有关的疾病，病因尚不十分清楚。患者发病的男女比例约4∶1，老幼皆可发病。临床上多表现在四肢或躯干的皮下发病。局部常可触及许多结节或丛状神经纤维瘤包块。界限清楚或不清楚。结节小如栗米，大如黄豆，直顶皮下或高出皮肤。呈白色,质地坚韧，多呈散在或簇状分布。患者常感局部皮肤麻木、僵硬，触物刺痛，不敢负重或行走。病程多在5年以上，约5%～13%的病患可发生恶变。从报道来看，单纯西药及手术治疗效均不佳。根据中医学理论，该病应属“痹证”范畴。系风寒湿三气杂至，久稽皮下、脉络而成。四肢乃诸阳之末，无力抗邪于外，邪蓄日久，致津滞为疾，血阻为瘀，积瘀互结，发为结节，不通则痛，则麻，则僵。方选半夏、玄参、浙贝母、蒲公英化痰，软坚，散结；三棱、莪术、穿山甲、皂角刺活血，散瘀，止痛；黄柏、苍术共驱风寒湿邪；桂枝、牛膝温经活血，引药直达病所。外用方集热疗与药浴于一体，加上局部搓、揉、叩、踩等，直接作用于局部，改善循环，促进吸收，与内服方相须使用，有异曲同功之效。笔者临床上体会到，肢体较躯干易治疗，远端较近端易收功，单纯口服药疗效往往不尽人意。如治疗中结节及周围潮红、充血，甚至增大，均为有效的标志。有时会比治疗前结节的数量有所增加，但持续用药后，会出现显著的疗效。
