1临床资料
根据《中医新药临床研究指导原则》中的中医诊断标准,90例病人随机分为治疗组60例,对照组30例。治疗组:男32例,女28例;年龄6个月~65岁;病程:3个月~21年;发作类型:全身性发作46例,部分性发作14例;治疗前脑电图正常者10例,界限性者6例,轻度异常者14例,中度异常者20例,重度异常者10例。对照组:男17例,女13例;年龄1~59岁;病程20天~18年;发作类型:全身性发作20例,部分性发作10例;治疗前脑电图正常者4例,界限性者3例,轻度异常者8例,中度异常者9例,重度异常者6例。
2治疗及观察方法
治疗方法:对照组用苯妥英钠片(南京第二制药厂生产,批号920401),按说明服。针刺组基本穴位:百会、大椎、筋缩、腰奇、关元、下脘、鸠尾、巨阙、合谷、间使、丰隆、太冲。随症配穴:发作时加水沟;风痰闭阻型加风池、丰隆;痰火内盛型加行间、丰隆;心肾亏虚型加心俞、肾俞。据其虚实则应补泻相宜,虚则补之,实则泻之。每日1次,留针30分钟,10天为1个疗程,连续治疗3个疗程,以后每周治疗1次,巩固治疗半年。
观察指标:发作频率、发作持续时间、脑电图。
3治疗结果
疗效判定标准:参照1979年10月青岛会议制定的标准。显效:发作频率减少75%以上。有效:发作频率减少50%~74%。效差:发作频率减少25%~49%。无效:发作频率减少25%以下。加重:发作频率增多。
结果:治疗组显效46例,有效10例,效差2例,无效2例,无加重者,总有效率为96.7%。对照组显效8例,有效6例,效差4例,无效5例,加重7例,总有效率为60%。经Ridit分析,针刺组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
治疗前后两组发作频率变化比较:治疗组治疗前每年发作36.7±28.6次,治疗后为2.3±4.2次,前后比较差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗前每年发作41.5±36.1次,治疗后为27.4±30.2次,前后比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后组间比较差异有显著性(P<0.05),治疗组明显优于对照组。此外,治疗组在缩短癫痫发作时间及改善脑电图方面亦明显优于对照组(P<0.01)。
4讨论
阴阳互刺法是根据癫痫病发病的机理,而采用阴阳经对等选穴组方的一种方法。癫痫病机是脏腑机能失调,阴阳失衡,以致风、痰、气、火四者交杂,上蒙清窍,而致脏腑经络无主支配,制化失常,而出现的全身各器官短时间的功能异常。导师孙六合教授根据多年教学、临床实践,并结合现代医学研究成果,提出了阴阳互刺法治疗癫痫的理论,认为风、痰、气、火虽为临证之表现,但它的根本原因是由各种致病因素而致的脏腑功能失常,阴阳失衡。通过“平衡阴阳、调理脏腑、镇痫安神”,使脏气得平,制化有序,风、痰、气、火得除,阴阳得平,亢奋得抑,阴平阳秘,神司其位,神清意正。
