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1临床资料
共10例，男6例，女4例。年龄54～81岁，平均67岁。均为门诊随访病人，其中外院9例，我院1例。8例为病窦综合征，2例为Ⅲ度房室传导阻滞。9例起搏模式为R波抑制型心室起搏器(VVI)，1例为全自动型起搏器(DDD)。从术后到就诊时间为13天～1月,平均18天。9例起搏器安置部位在左锁骨下区，1例在右锁骨下区。8例既往有消化性溃疡病史，1例因服用非甾体类药物扶他林2天后出现上腹部不适改服舒筋汤。全部病例均有术侧肩关节疼痛、活动受限，日常生活如漱口、穿衣等不能自理。查体：关节外展均＜60°，外展上＜90°。局部压痛弥散。脉冲发生器埋藏部位伤口愈合良好，周围无炎症反应。
2治疗方法
基本方药组成：羌活、焦白术各10g，当归、白芍、海桐皮、桑寄生各15g，黄芪、鸡血藤、丹参各12g，姜黄6g，甘草3g。每日1剂，取2次煎液混合分3次温服。加减法：冷痛者加附子;病如针刺者加乳香；苔白腻，不欲食者加草果。
3治疗结果
疗效标准：治愈：术侧手臂外展≥90°,外展上举达180°，全部症状消失，局部无压痛；日常生活如穿衣、漱口等自理。经1个疗程后，3例达治愈标准，5例2个疗程后治愈。有效：手臂运动达不到治愈标准，但临床症状、局部压痛消失，生活尚能自理。2例80岁以上患者治疗4个疗程后达有效标准。无效：治疗4个疗程后，症状、体征与治疗前相比无明显改变，生活不能自理。全部病例治疗期内未见明显的消化道症状。
4讨论
人工心脏起搏术后有较多的并发症，其中电极移位发生率较高。为防止电极移位发生，通常采取限制患者术侧手臂过度运动，但如时间过长，极易导致肩部关节功能障碍。本组病例均与以上原因有关。西医对心脏起搏术后并发肩关节功能障碍的处理，往往通过应用非甾体类药物如扶他林等治疗，多数收到一定效果,但常引发消化道出血或加重消化道溃疡等副作用。
本病当属中医“痹证”范畴。本组心脏起搏术后并发肩关节功能障碍患者，大多年事已高，年老体衰，气血虚弱，肝肾不足，加之术后限制肩关节运动，致诸邪痹阻关节、经络，其中尤以瘀血为要。故方中以桑寄生、黄芪、焦白术补脾益肾；羌活、姜黄、海桐皮散寒除湿；丹参、鸡血藤、当归养血活血通络；白芍、甘草缓急止痛；冷痛者加附子以温阳散寒：痛如针刺者加乳香破血行瘀；苔白腻、不欲食者加草果以芳香醒胃、除湿；共奏补益脾肾、散寒除湿、活血通络、缓急止痛之功。
