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1临床资料
近年来甲硝唑被广泛使用，我们自1995年10月～1998年2月系统观察76例静脉滴注甲硝唑后，引起黑苔者26例。黑苔发生率34.2%。本组26例黑苔中灰黑苔13例，黑腻苔8例，黑厚少津5例。发生在用药5～7天4例，8～10天13例，11～14天9例。临床表现：除原发病的临床表现较重危外，病人生命体征平稳，一般情况良好。除舌苔变化外，多伴有恶心，胃脘不适，纳谷不香，倦怠乏力等甲硝唑的副作用。引起黑苔者多数为素有脾胃虚弱或胃火偏盛者。本组辨证为脾胃虚弱者13例，脾虚湿困8例，胃阴亏虚者5例。患脾胃疾病者出现恶心、胃脘不适、食欲不振等症状。病程长，或用甲硝唑时间长者，舌苔反映明显。脾胃功能健旺，用药时间短，黑苔发生率低，程度也轻。说明黑苔与体质、用药总量有一定关系。
2治疗方法
静脉滴注甲硝唑引起黑苔治疗当注重脾胃，出现脾胃气虚，拟健脾益气，方如四君子汤、陈夏六君子汤、香砂养胃丸。脾阳虚者拟温阳健脾，方如附子理中汤、小建中汤。胃火热盛证，当清胃泻火，方如白虎汤、凉膈散等。胃阴亏虚，当滋养胃阴，用沙参麦冬汤、益胃汤。兼湿者拟燥湿健脾或健脾祛湿，方如平胃散、三仁汤、藿朴夏苓汤等。湿蕴化热，拟清热燥湿，方如甘露消毒丹等。单见黑苔，无明显寒热者可用香砂养胃丸合平胃散加减治疗。因静脉滴注甲硝唑有胃气上逆之证，只宜降胃气不可用升阳之品，如黄芪、升麻等。经过治疗黑苔多能消退。
3典型病例
刘某，男，36岁，1996年5月13日因胃十二指肠溃疡6年入院，因反复发作剧痛而要求手术治疗。术后以甲硝唑100ml静滴，每日2次，术后恢复良好。第5天开始出现舌苔黑，底白厚，滑润，舌质淡胖，不思饮食，疲乏无力，脉缓,辨证当属于脾虚湿困,治疗拟用健脾燥湿法。处方:党参30g，苍术15g，茯苓10g，厚朴10g，陈皮10g，白术10g，炙甘草10g，高良姜10g。连服5剂黑苔退净，诸症大减，以后用四君子汤合良附丸加减调治善后而愈。
