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1该方各药无温阳散寒之功：金水六君煎重在调补肺肾、化痰降逆，肺属金，肾属水，本方由6味药物组成，故名金水六君煎。此方由二陈汤加熟地黄、当归而成。二陈汤具理气健脾、燥湿化痰之功，为治湿痰壅盛而咳喘呕恶之名方。合以熟地黄、当归之滋阴补血，以助肺肾主气、纳气功能。如此，则脾气健运，湿痰不生，肺无浊痰，则清宁肃降，肺肾阴复则气能归根，而咳喘呕恶诸症自可渐痊。于此，可见方中各药无一味具温阳散寒之功，却云其可温肺肾之阳，补肺肾之虚，散肺肾之寒，此当疑之一。
2张景岳用此方主治阴虚痰盛：张景岳治非风则云：“凡形证已定，而痰气不甚则万勿治痰……。如果痰涎未清，则治痰之法当分虚实，……阴气不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎；阴虚水泛为痰者，六味丸、八味丸酌而用之，或为汤亦妙；脾肾虚寒不能运化而为痰者，不必兼治痰气，只宜温补根本，若中气虚者理中汤，或温胃饮”(卷十一．非风)。其治外感之嗽又云：“凡属阴虚血少，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心嘈呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气虚弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，是称神剂。若兼阳分气虚而脉微神困，懒言多汗者，必加人参勿疑也”(卷十九．咳嗽)。而其于虚呕之治则云：“若虚在阴分水泛为痰而呕吐者，宜金水六君煎”(卷二十．呕吐)。由上可知，张景岳应用金水六君煎总是以“阴气不足，多痰兼燥而咳”、“或年及中衰，血气虚弱而咳嗽不能愈”以及“虚在阴分水泛为痰而呕吐”为准，而于“脾肾虚寒不能运化而为痰者”或“兼阳分气虚者”，则强调“只宜温补根本”而用理中汤或温胃饮(理中汤加扁豆、陈皮、当归)，两方均含有温补脾肺之干姜、人参。因此，若谓单用本方可治“肺肾虚寒”，则为当疑者之二。
3若治虚寒则乖于用药准则：张景岳在“和略”(卷五十．新方八略)中说：“阳虚于上忌消耗，如陈皮、砂仁、木香、槟榔之属是也。”明言阳虚于上者忌用陈皮。以阳虚于上则心肺阳气均显不足，治当温补，忌用克伐消耗，而陈皮、砂仁之属，系芳香燥烈之品，既善破气耗气，又易伤阴，故阳虚于上者，不可更用香燥耗气，伤阴损阳而加重病情。今若肺阳虚于上而复用陈皮，岂非自相矛盾，此当疑者之三。
基于上述，金水六君煎之治，当定位于肺肾阴虚，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证为宜。至于“治肺肾虚寒”，似为千虑之一失，当摒而弃之。
