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1临床资料
患者共42例,男28例,女14例,男女之比为2∶1;年龄31～72岁,平均48岁;其中大肠癌肝转移14例,乳腺癌肝转移7例,胃癌肝转移9例,肺癌肝转移8例,卵巢癌肝转移4例。全组病例均系原发灶已切除后1～7年内出现肝转移,原发病灶诊断均经病理切片证实。肝转移灶经B超、CT及肝血管造影、肝上照像AFD检查诊断。随机分为治疗组与对照组。
2治疗方法
治疗组:共16例,全部患者均经腹动脉插管至肝动脉左、右分支或肿瘤的供血动脉,在X线电视监视下根据肿瘤大小注入碘油5～10ml,化疗药物含阿霉素(ADM)4.0～6.0mg,顺铂30～60mg,5-氟尿嘧啶(5-Fu)50～100mg。术后给予肝复乐口服,每次10片,每日3次,疗程2月。对照组:共26例,采用ADM、丝裂霉素(MMC)、5-Fu方案化疗1个疗程。
3结果
治疗组及对照组均在观察前后记录症状的改善,肝功能指标的变化及肿瘤瘤体的变化。
治疗前后症状的变化:治疗组治疗前后肝区疼痛分别为11例、3例;腹胀分别为15例、6例;纳差分别为7例、2例。对照组治疗前后肝区疼痛分别为23例、16例;腹胀分别为21例、14例;纳差分别为15例、11例。治疗组在改善病人自觉症状方面均较对照组明显,差异具有显著性(P均＜0.05)。
肝功能的变化:治疗组在疗程结束时,肝功能复常率为67％,而对照组则为36％,二者比较有显著性差异(P＜0.05)。
对瘤体的缩小作用:对瘤体缩小的评价采用实体瘤客观疗效通用标准。完全缓解(CR):肿瘤完全消失,持续1个月。部分缓解(PR):肿瘤缩小50％以上,持续1个月。稳定(S):肿瘤缩小不足50％,增大不超过25％,持续1个月。恶化(P):肿瘤增大超过25％以上。
结果治疗组CR2例,PR8例,S2例,P4例。对照组分别为0例、5例、6例、15例。两组缓解率及恶化率有显著性差异(P均＜0.05)。
4讨论
目前癌肿手术切除后出现肝转移的病例较为常见,普遍疗效较差,其治疗成为临床医师最为棘手的问题之一。我们采用肝复乐并肝动脉灌注化疗栓塞与传统的静脉化疗方法治疗肝转移癌。改善生存质量,肿瘤病灶缓解率及肝功能复常率治疗组明显优于对照组。我们认为,肝复乐是一种具有广泛适应性、安全、有效的抗癌中成药,它作为一种纯中药制剂无明显的毒副作用并能减轻化疗毒副反应,对于改善患者的肝功能并对肝癌细胞的生长具有一定的抑制作用。
收稿日期:1999－10－15
