关键词： 前列腺炎；中医药疗法；@ 非淋清汤

摘要为验证中药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎的疗效。将专科门诊确认为慢性前列腺炎且解脲支原体培养阳性的患者分为两组，分别给予非淋清汤和美满霉素治疗。结果：非淋清汤组总有效率96.25%，对照组总有效率77.14%，经统计学处理差异有显著性(P＜0.01)。表明中药非淋清汤治疗慢性解脲支原体性前列腺炎疗效优于西药美满霉素。

本科自1997年1月～1999年12月，运用自拟非淋清汤治疗因解脲支原体感染所致的慢性前列腺炎80例，并与用美满霉素治疗的35例相对照，现小结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本研究共观察病例115例，均为本院前列腺炎专科门诊患者。采用随机对照研究方法，其中治疗组80例，对照组35例。治疗组中，患者年龄21～54岁，平均31.6岁，病程15天～7年，平均2.3年；对照组35例，年龄23～52岁,平均32.5岁，病程30天～6.5年，平均2.5年。两组年龄及病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。两组患者均有不洁性活动史。

1.2诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》制定。

1.2.1临床症状：尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色分泌物，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。

1.2.2直肠指诊：前列腺大小正常或有肿大，表面不平、或不对称，质地略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。

1.2.3前列腺液检查：镜检白细胞≥10个/HP或有成堆现象，卵磷脂小体减少或消失，pH＞6.8。

1.2.4解脲支原体检测：采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红和尿素，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH值升高，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变成红色，此为阳性，表明有解脲支原体生长。

1.3纳入与排除标准：符合本病诊断标准，且近2周内未接受任何相关治疗者，为本研究观察对象。严重肝、肾功能损害者，新近曾接受过相关治疗者，伴有泌尿生殖系其他病原体感染者均不作为观察对象。

2治疗及观察方法

治疗组：不论辨为何种证型，一律均给予非淋清汤(萆薢、黄柏、土茯苓、蒲公英、红藤、虎杖、地肤子、薏苡仁、川楝子、王不留行、水蛭、生黄芪、制附子，加水500ml，煎至300ml)每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组：口服美满霉素100mg，每日2次，首剂加倍。

两组患者均以30天为1个疗程。治疗期间嘱忌酒及辛辣刺激食物，禁房事，并停用其他有关药物。两组均在治疗结束3天后复查有关项目。

3治疗结果

3.1疗效评定标准：根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)的临床研究指导原则》制定。临床治愈：症状消失，前列腺液检查连续2次以上镜检正常，培养阴性。显效：症状基本消失，前列腺液检查连续2次以上镜检白细胞值较前减少1/2以上或＜5个/HP，培养阴性。有效：症状减轻，前列腺液检查较前改善，或支原体培养阴性。无效：症状、体征及前列腺液检查均无改善甚或加重，支原体培养阳性。

3.22组临床疗效比较：治疗组80例中，治愈38例，显效24例，有效15例，无效3例，总有效率96.25%。对照组35例，治愈9例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效率77.14%。经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。

4讨论

随着性传播疾病发病率的日益增高，解脲支原体已成为男性泌尿生殖道感染的主要病原体之一，其分离率较高且与慢性前列腺炎有关^［1］，在我们所接诊的239例慢性前列腺炎患者中，解脲支原体培养阳性者为115例，阳性率达48.12%，与胡志光等报道的44.44%基本一致^［2］。男性非淋菌性尿道炎在急性阶段因治疗不当，可迁延并引起前列腺炎及附睾炎^［3，4］ ，且由于前列腺的特殊解剖结构，大部分病人出现慢性迁延症状^［5］。尽管四环素族、大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素对非淋菌性尿道炎有较好的治疗作用，但支原体对抗生素的耐药情况已有报道^［6］，加之前列腺上皮的屏障作用，大多数抗生素难以发挥治疗作用，从而使本病成为难治之症。

根据本病所出现的尿频、尿痛，尿道白色分泌物，耻骨、会阴、腰骶疼痛不适等临床表现，推知本病病在下焦且与湿热有关。湿热久留不去，影响厥阴疏泄，导致血脉瘀阻，使本病迁延难愈。因此对本病的治疗，一要针对病因即解脲支原体，二要着眼于本病形成的病理机制即先有湿热继有血瘀来施治。在清热解毒基础上，注重活血化瘀，目的在于改善前列腺局部的血液循环，促使药至病所，并有利于病变组织炎性分泌物的引流，消除炎症反应。非淋清汤方中萆薢分清化浊，黄柏、土茯苓、蒲公英清热解毒，虎杖、红藤活血化瘀，解毒消痈，薏苡仁、地肤子祛湿导浊，川楝子疏泄厥阴，水蛭、王不留行相伍活血通络，促进引流，生黄芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太过，佐以少量制附子与他药相反相成，并取其辛通散结，故可直达病灶，从而缩短病程，提高疗效。现代药理研究证实，土茯苓，蒲公英具有显著的抑菌解毒作用，解脲支原体对黄柏、地肤子有较高的敏感性，黄芪除能提高机体非特异性免疫功能，增强网状内皮系统吞噬功能，诱生白细胞干扰素，增强NK细胞活性外，还可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性，改善泌尿生殖系内环境^［7］，附子有抗炎和较强的激发免疫功能的作用^［8］，王不留行能消除病灶水肿，解除炎性梗阻，畅通前列腺管等，由于药证相符，故取效显著。

参考文献

1唐七义，王和,汪柏林.慢性前列腺炎支原体的分离培养.中华医学检验杂志，1993，16(4)：249.

2胡志光，胡建中,芦芳国,等.2085例泌尿生殖道感染患者解脲支原体的检测及临床分析.衡阳医学院学报，1998，26(1)：32-33.

3陈永锋，张木有主编.性病诊断治疗.广州：广州科技出版社，1995:231.

4陈永锋，张木有.性病门诊有泌尿道症状的患者前列腺检查结果分析.中华皮肤科杂志，1991，24(4)：264-265.

5陈永锋，陈征宇,郑和平,等.慢性前列腺炎患者解脲支原体及人型支原体感染的研究.皮肤病与性病，1998，20(3)：53-54.

6叶兴东，武明昌,曹文芩,等.广州地区NGU患者256株支原体药敏结果分析.临床皮肤科杂志，1998，27(4)：232-233.

7刘忠义,张国威,何云志.解脲支原体中药药敏试验.中华皮肤科杂志，1996，29(5)：349-350.

8高渌纹.实用有毒中药临床手册.北京：学苑出版社，1994：15.

收稿日期:2000－02－28

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