例如袁某,男,64岁。于1997年10月12日就诊。患瘙痒症近3年,表现为四肢、胸背瘙痒难忍,饮酒及食辛辣之物加重,初无皮疹,每必搔抓流血或热水烫洗方舒,皮肤干燥,胸背四肢皮肤散见抓痕血痂及色素沉着,入秋尤甚。口干心烦,舌淡红欠润,脉和缓。辨证属血虚风燥,当益气养血,和营润燥。以上方加麦冬10g,7剂内服。复诊,瘙痒稍减轻,原方黄芪增量至80g再进7剂。再诊,瘙痒明显减轻,入睡时仍较重,原方黄芪增至100g再进7剂。又诊,瘙痒基本缓解,原方黄芪减量为60g调治半月告愈。
老年皮肤瘙痒症病机多为阴血不足,风燥内生。究其原因,或老年人本身阴血生化不足,或气虚血滞不能运达于表以濡养肌肤。重用黄芪于养血和营方中,即仿当归补血汤之义,有形之血生于无形之气;又仿补阳还五汤之义大补元气,使气旺助血行以达肌表;况且黄芪能益卫气,“卫气和,则分肉解利,皮肤润柔,腠理致密也。”(《灵枢·本藏》)故重用黄芪治疗老年瘙痒症能收到较好疗效。
