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如治毕某,女,33岁,5年前生一男孩,自哺乳,断奶后两乳头经常溢水,量不多,色清淡,无异味,经西医诊断已排除乳房肿瘤。用西药治疗无显效,遂于1995年2月来本院中医治疗。症见神精紧张,面色少华,形瘦。查乳房软,无压痛,无肿块扪及。挤压乳房后可见乳头湿润,舌胖嫩苔薄腻,脉小弦重按无力。予炙黄芪15g,当归10g,白芍10g,茯苓12g,升麻炭6g,玫瑰花6g,生麦芽30g,每日1剂,分2次服。 用药1周后精神明显好转,溢乳减少。 余细思之, 此患者患病日久,气虚已甚, 当加重黄芪量至30g。 又半月,溢乳已止, 嘱服补中益气丸合逍遥丸调治2月而愈,随访1年,未见复发。
乳泣一证常发生在妊娠期中或产后,未经婴儿吸吮而自行流出,此亦称“乳汁自出”。上例患者发生在哺乳期过后,时间又长达5年,较为少见。笔者曾在临床中重用黄芪辅以他药共治乳泣证12例,其中妊娠期4例,哺乳期6例,非妊娠哺乳期2例。结果治愈8例,有效4例。在治疗中体会黄芪用量在30～50g之间。此外,传统用药常认为大量黄芪恐有补气助火之弊,但笔者在实践中观察到只要配合适当的辅助药以及灵活掌握好剂量,未见不良反应。乳泣究其病因常为中气虚弱,不能固涩乳汁所致。因此,笔者试重用黄芪为主治之,每能奏效。
