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1临床资料
共观察1995年7月～1999年12月皮肤科门诊人工性荨麻疹患者42例,临床表现为皮肤瘙痒,抓后起风团持续1个月以上,皮肤划痕征(＋),除外糖尿病、肾病和慢性肝炎者。随机分为两组。治疗组32例,男20例,女12例,年龄20～65岁;病程1～6月20例,6月以上者12例。对照组10例,男6例,女4例,年龄22～60岁;病程1～6月6例,6个月以上者4例。年龄和病程与治疗组在统计学上无显著差异,具可比性(P＞0.05)。
2治疗方法
治疗组用加味过敏煎:柴胡10g,白术10g,茯苓20g,防风10g,乌梅10g,苦参10g,白鲜皮30g,丝瓜络10g,五味子10g,当归10g,赤芍10g,甘草5g。对照组用克敏嗪25mg,每日3次。两组均20天为1疗程。
3疗效标准及结果
治愈:皮疹完全消退,瘙痒消失,皮肤划痕征(－);有效:皮疹大部消退,瘙痒明显减轻,皮肤划痕征(＋～－);无效;皮疹有消退或无消退,瘙痒有减轻或无减轻,皮肤划痕征(＋)。结果治疗组治愈12例,有效18例,无效2例,总有效率93.75％。对照组治愈1例,有效8例,无效1例,总有效率90.0％。两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05)。
4典型病例
王某,男,35岁,病历号034458,1998年3月9日初诊。患者因周身皮肤瘙痒,搔抓后起条索状风团1月余就诊。患者不明原因出现皮肤瘙痒,尤其以晚上为重,搔抓后皮肤出现大量条索状红色风团,既而瘙痒更重,甚至影响睡眠,在某医院用抗组织胺药瘙痒不减。查体见皮肤广泛抓痕和血痂,轻度苔藓化,皮肤划痕征(＋),伴有口干、口苦,饮食不香,大便偏干,心烦急躁等。既往体健,无药敏史和其他过敏疾病史。舌红,苔黄微腻,脉弦滑。诊为人工性荨麻疹。证属湿热内伏,风邪阻滞。治宜清热除湿,祛风止痒,调理肝脾,通经活络。以加味过敏煎治疗,4剂后明显好转,1疗程后治愈,随访6个月无复发。
5讨论
人工性荨麻疹是一种瘙痒剧烈、治疗困难的疾病。我们在临床上采用加味过敏煎治疗取得了比较好的疗效。过敏煎是祝谌予教授治疗皮肤过敏的经验方,主要药物有银柴胡、乌梅、白术、防风等,在临床上有较好的疗效。笔者根据临床体会,认为人工性荨麻疹多由于患者体内湿热风邪内伏,兼有肝血阴液不足,使虚实交杂,病程旷久。加味过敏煎方用白术、茯苓健脾除湿,苦参、白鲜皮清热除湿,柴胡、防风、丝瓜络散风通络止痒,赤芍、当归活血养血化瘀,乌梅、五味子敛阴。诸药合用有调理肝脾,清热除湿,活血通络,祛风止痒的疗效。本方与抗组织胺药比较, 具有疗效肯定, 治愈率高, 嗜睡、 口干等副作用少等优势。
收稿日期:2000－01－21
