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1治疗低血压
低血压临床表现为眩晕、疲乏甚或心悸胸闷,气促等一系列虚象证候。大多为心气不足,气血两虚,阴液亏损所致。黄芪善于补气升阳而提升血压。如治吴某,男,62岁。1996年6月5日初诊。主诉:眩晕欲倒、胸闷疲乏1月,加剧1周。患心动过缓及低血压年余,经用能量合剂、丹参制剂、阿托品等药能改善症状,近月来经用上药疗效不明显。症见面色苍白,舌胖质淡,脉迟。心电图报告:窦性心动过缓,心率48次／分,T波轻度改变。血压11／7kPa。此乃心气不足,气血两虚之候。治宜益气升阳,养血化瘀。处方:黄芪60g,当归12g,淡附子10g,桂枝5g,丹参30g,白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,柴胡5g,升麻5g,赤芍10g,熟地黄10g,党参30g,陈皮6g。水煎服,5剂。二诊眩晕胸闷减,血压12／7kPa,前方加减续服10剂。三诊症状消失,心率62次／分,血压13／8kPa。以后随症加减连服50余剂,血压及心电图恢复正常,诸恙告愈。
2治疗肾病性高血压
肾病性高血压是由于肾脏实质性损害及肾供血不足所引起(不包括肾血管畸变及肾周病变造成的肾性高血压)。笔者自1994～1997年重用黄芪治疗7例因降压药疗效不理想的肾病性高血压,取得了较好的疗效。如治王某,男,32岁。1996年3月2日初诊。患慢性肾小球肾炎5年,伴高血压3年。用一般降压药能得到控制,近半年来应用多种降压药效果不理想。自觉头痛眩晕,纳差不眠,腰膝酸软,尿频。舌胖质淡,脉弦数。血压23／15kPa,肾功能在正常范围,尿蛋白(＋＋)。此属脾肾两虚,肝阳上亢。治当补脾益肾,平肝潜阳。处方:黄芪60g,当归12g,桂枝5g,丹参30g,熟地黄12g,山药12g,山茱萸12g,茯苓30g,牡丹皮12g,地龙12g,益母草30g,红花6g,大黄6g。7剂。二诊眩晕头痛减,血压20／15kPa,尿蛋白(＋),前方出入10剂。三诊症状好转,血压19／12kPa,尿蛋白少量。宗前旨随症加减续服2月,血压恢复正常,尿蛋白转阴。后又调理半年,血压稳定,尿蛋白持续转阴。
黄芪功能补气升阳,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。现代药理证明具有强壮作用,能提高机体免疫功能,恢复细胞活力,增加人体总蛋白和白蛋白,降低尿蛋白,强心增加心搏量,扩张血管和降低血压等作用。又能通过强心和增加心搏出量提升血压。所以黄芪对气虚型的血压变化,通过补气的功能,具有双相调节的作用。
